Consentimento Claro para Compartilhar Dados de Saúde Mental
Clientes autorizam quem pode compartilhar e receber seus dados de saúde mental, o que é divulgado, por quê e por quanto tempo, em um só formulário online.
O Termo de Consentimento para Compartilhamento de Informações de Tratamento em Saúde Comportamental e Cuidado Coordenado oferece aos clientes uma forma clara e estruturada de autorizar a troca de suas informações de saúde mental entre profissionais e outras pessoas envolvidas em seu cuidado. O cliente, ou pai/mãe, responsável ou representante legal, indica o profissional ou programa autorizado a compartilhar informações, a direção do compartilhamento e os dados de contato de cada destinatário autorizado. O formulário também registra quais tipos de informação de tratamento podem ser divulgados, quais informações com proteção especial o cliente decide incluir, o que não deve ser compartilhado e a finalidade de cada divulgação.
Este modelo foi criado para clínicas de saúde mental, programas de tratamento para uso de substâncias, equipes de cuidado integrado, centros de saúde comunitários, coordenadores de cuidado e profissionais autônomos que precisam de permissão documentada antes de se comunicar com médicos de atenção primária, escolas, familiares, gestores de caso ou outras instituições. O formulário explica em linguagem simples os direitos de consentimento, a revogação e a validade, para que os clientes entendam com o que estão concordando e façam escolhas informadas sobre sua privacidade.
Um termo de consentimento online substitui autorizações em papel, que são fáceis de perder ou de preencher de forma incompleta. Campos estruturados e opções de múltipla seleção ajudam a garantir que cada autorização inclua destinatários, tipos de informação, finalidade, duração e data de expiração, quando necessário. Personalize o texto conforme suas políticas e a legislação aplicável, compartilhe o formulário por link ou incorpore-o ao seu site e mantenha cada consentimento preenchido organizado e fácil de consultar ao coordenar o cuidado.
Perguntas neste modelo
Modelo gratuitoAs perguntas exatas incluídas — personalize qualquer uma delas conforme suas necessidades.
Como usar este modelo
Clique em "Usar Este Modelo Gratuitamente" para abri-lo no editor do FormBuilder. A partir daí você pode adicionar, remover ou reordenar campos, trocar temas, adicionar seu logotipo e configurar notificações.
- Estrutura pronta para usar — campos pré-configurados desde o início
- Aplicado "Matcha" tema — tipografias, cores e layout já configurados
- Responsivo — funciona em todos os dispositivos sem configuração extra
- Totalmente editável com arrastar e soltar — mude qualquer coisa em segundos
- Incluído em todos os planos — experimente grátis por 7 dias
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