Emergency Contact  ·  Recommended

Collect Residence Hall Emergency & Missing Person Contacts

Let campus housing residents register emergency and confidential missing person contacts in one form with built-in HEOA notification language.

Terra ערכת עיצוב
formbuilder.ai/f/college-residence-hall-student-emergency-contact-missing-person-notification-form
College Residence Hall Student Emergency Contact & Missing Person Notification Form
Student Full Name
· · ·
Student ID Number
· · ·
University Email Address
· · ·
שליחה

The College Residence Hall Student Emergency Contact & Missing Person Notification Form gives housing offices a simple, reliable way to gather critical contact details before an emergency happens. Students provide their full name, student ID number, university email, mobile phone, residence hall, and room number. They then list a primary emergency contact with relationship, phone, and email, plus a secondary contact as a backup.

A dedicated missing person notification section is written around the federal Higher Education Opportunity Act. It explains that campus residents may register a confidential contact to be notified within 24 hours if they are determined to be missing. It also states that local law enforcement will be notified regardless of their choice, and that confidential contact details are accessible only to authorized campus officials and may be disclosed only to law enforcement during a missing person investigation. Students indicate whether they are under 18 and not an emancipated minor, in which case a custodial parent or guardian will also be notified. They then choose who should be confidentially contacted and add a separate confidential contact if needed.

This template is designed for residence life departments, campus housing administrators, student affairs teams, and public safety offices at colleges and universities. It replaces paper cards and scattered spreadsheets with organized, searchable submissions. Share it during move-in, housing check-in, or at the start of each semester, and customize the fields, wording, and branding to match your institution's policies. Keeping accurate, up-to-date contacts on file helps your staff respond quickly and confidently whenever a student's safety is in question.

3 עמודים
19 שאלות
~6min זמן מילוי
חינם כלול בכל התוכניות
סוגי שדות שם מלא ×4 טלפון ×4 רשימה נפתחת ×3 טקסט קצר ×2 אימייל ×2 כן / לא בחירה יחידה termsandconditions חתימה

השאלות בתבנית

תבנית חינמית

אלה השאלות שכלולות בתבנית — אפשר להתאים כל אחת מהן לצרכים שלכם.

עמוד 1 Student Information 6 שאלות
Student Information
1 Student Full Name * שם מלא
2 Student ID Number * טקסט קצר
3 University Email Address * אימייל
4 Mobile Phone Number * טלפון
5 Residence Hall * רשימה נפתחת
6 Room Number * טקסט קצר
עמוד 2 Emergency Contacts 6 שאלות
Emergency Contacts
1 Primary Emergency Contact Name * שם מלא
2 Primary Contact Relationship to Student * רשימה נפתחת
3 Primary Contact Phone Number * טלפון
4 Primary Contact Email Address אימייל
5 Secondary Emergency Contact Name שם מלא
6 Secondary Contact Phone Number טלפון
עמוד 3 Missing Person Notification & Acknowledgment 7 שאלות
Missing Person Notification & Acknowledgment
As a resident of campus housing, you have the option under the federal Higher Education Opportunity Act to register a confidential contact. The university will notify this person within 24 hours if you are determined to be missing. This person may be the same as your emergency contact. Confidential contact information is accessible only to authorized campus officials. It may be disclosed only to law enforcement in furtherance of a missing person investigation. Whatever you choose, the university will notify local law enforcement within 24 hours. If you are under 18 and not an emancipated minor, your custodial parent or guardian will also be notified.
1 Are you under 18 years of age and not an emancipated minor? * כן / לא
2 Who should be confidentially notified if you are determined to be missing? * בחירה יחידה
3 Confidential Contact Full Name (if different from primary contact) שם מלא
4 Confidential Contact Relationship to Student רשימה נפתחת
5 Confidential Contact Phone Number טלפון
6 I have read and understand the missing person notification information above. I certify that all information I have provided is accurate and complete. I agree to submit an updated form if any of my contact information changes. * termsandconditions
7 Student Signature * חתימה

איך משתמשים בתבנית

לחצו על "השתמשו בתבנית בחינם" כדי לפתוח אותה בעורך של FormBuilder. שם תוכלו להוסיף, להסיר או לסדר מחדש שדות בגרירה ושחרור, להחליף ערכת עיצוב לעיצוב מחדש מיידי, להוסיף את הלוגו שלכם, להגדיר התראות במייל ולקבוע את הודעת ההצלחה. כשהכול מוכן, פרסמו עם קישור ייחודי והתחילו לאסוף תגובות מיד.

  • מבנה מוכן לשימוש — שדות מוגדרים מראש מהרגע הראשון
  • ערכת העיצוב "Terra" כבר מוחלת — גופנים, צבעים ופריסה מוכנים
  • מותאם למובייל — עובד בכל מכשיר בלי הגדרות נוספות
  • ניתן לעריכה מלאה בגרירה ושחרור — משנים כל דבר תוך שניות
  • כלול בכל התוכניות — נסו חינם למשך 7 ימים

השתמשו בתבנית

כלול בכל התוכניות. פותחים בעורך, מתאימים ומפרסמים תוך דקות.

השתמשו בתבנית בחינם תצוגה מקדימה של הטופס
קטגוריה Contact & Inquiry
תת-קטגוריה Emergency Contact
ערכת עיצוב Terra
תג Recommended
מחיר חינם
נדרש קוד לא

התאימו אותו למותג שלכם — בחרו מבין 5 ערכות עיצוב מעוצבות או התאימו באופן מלא צבעים, גופנים ופריסה.

גלו ערכות עיצוב לטפסים →

מוכנים לבנות
את הטופס שלכם?

השתמשו בתבנית עם ניסיון חינם ל-7 ימים.

לעיון בתבניות באפליקציה