מוצר

סיור במוצר גלו איך FormBuilder עובד תבניות תבניות טפסים מוכנות מרקטפלייס טפסים ומבחנים שנבנו על ידי מומחים תרחישי שימוש טפסים לכל תחום אבטחה הגנת מידע ברמה ארגונית אינטגרציות חברו את הכלים שלכם מה חדש העדכונים והגרסאות האחרונים
יכולות

בונה טפסים
בונה גרירה ושחרור סוגי שדות טפסים מרובי עמודים לוגיקה מותנית הטמעת טפסים

אנליטיקת טפסים
תגובות תגובות בזמן אמת אנליטיקת טפסים התראות במייל תזמון טפסים

ערכות עיצוב
ערכות עיצוב מיתוג עצמי (White Label) עבודת צוות יומן פעילות מצב מבחן ייבוא מ-Google Forms

כל היכולות כל מה שאנחנו מציעים במקום אחד
AI

סקירת AI

היכולות שלנו מבוססות AI

Cook it AI

צרו טפסים מטקסט או מקבצים

Generate

Pulse AI

תובנות AI על נתוני הטפסים שלכם

Analyze

Edit AI

שכתבו ושפרו טפסים במקום

Edit
פתרונות

פתרונות
בונה טפסים בנו כל טופס מאפס בונה טפסים עם AI צרו טפסים בעזרת AI טפסים אונליין צרו ושתפו טפסים אונליין יוצר סקרים בנו סקרים ואספו משוב יוצר בחנים צרו בחנים ומבחנים עם ציונים פלטפורמת מבחנים מבחנים מפוקחים במצב נעילה קביעת פגישות טפסי הזמנה עם יומן

השוואה
מול Google Forms מול Typeform מול JotForm מול SurveyMonkey מול Microsoft Forms כל ההשוואות →
מחירים

Demographic Survey · Popular

Community Health & Wellness Demographic Survey

Gather vital demographic, socioeconomic, and health data from community members to identify needs and improve wellness programs.

השתמשו בתבנית בחינם תצוגה מקדימה

Peach ערכת עיצוב

formbuilder.ai/f/community-health-wellness-demographic-profile-survey

Community Health & Wellness Demographic Profile Survey

Full Name

· · ·

Email Address

· · ·

Phone Number

· · ·

שליחה

The Community Health & Wellness Demographic Profile Survey is a comprehensive data-collection tool designed to help public health organizations, nonprofits, hospitals, and community groups better understand the populations they serve. By capturing personal, household, socioeconomic, and health information in one streamlined form, you can identify gaps in care and tailor wellness initiatives accordingly.

This template covers key demographic fields such as age range, gender identity, race/ethnicity, preferred language, education level, employment status, and household income — alongside critical health metrics like self-rated health, chronic condition management, primary care access, and physical activity habits. Together, these data points paint a holistic picture of community health status and social determinants of health.

Whether you're conducting a community needs assessment, preparing grant applications, or planning targeted outreach programs, this survey template saves you time while ensuring you collect the right information. Fully customizable and easy to distribute online, it helps you turn raw responses into actionable insights that drive meaningful, data-backed health improvements.

4 עמודים

23 שאלות

~8min זמן מילוי

חינם כלול בכל התוכניות

סוגי שדות רשימה נפתחת ×9 בחירה מרובה ×3 בחירה יחידה ×2 סולם ליקרט ×2 שם מלא אימייל טלפון number כן / לא טקסט ארוך termsandconditions

השאלות בתבנית

תבנית חינמית

אלה השאלות שכלולות בתבנית — אפשר להתאים כל אחת מהן לצרכים שלכם.

עמוד 1 Personal Information 7 שאלות

Personal Information

1 Full Name * שם מלא

2 Email Address * אימייל

3 Phone Number טלפון

4 Age Range * רשימה נפתחת

5 Gender Identity * בחירה יחידה

6 Race/Ethnicity (select the one you most identify with) * רשימה נפתחת

7 Preferred Language * רשימה נפתחת

עמוד 2 Household & Socioeconomic Background 6 שאלות

Household & Socioeconomic Details

1 Marital Status * רשימה נפתחת

2 Number of People in Your Household (including yourself) * number

3 Highest Level of Education Completed * רשימה נפתחת

4 Employment Status * רשימה נפתחת

5 Annual Household Income רשימה נפתחת

6 Health Insurance Status * רשימה נפתחת

עמוד 3 Health & Wellness Profile 6 שאלות

Health & Wellness Information

1 How would you rate your overall health? * בחירה יחידה

2 Do you currently manage any of the following conditions? (Select all that apply) * בחירה מרובה

3 Do you have a primary care physician or regular healthcare provider? * כן / לא

4 How often do you engage in physical activity (30+ minutes)? * רשימה נפתחת

5 I have adequate access to healthy and affordable food in my community * סולם ליקרט

6 What are your top health and wellness concerns? (Select up to 3) * בחירה מרובה

עמוד 4 Community Access & Final Thoughts 4 שאלות

Community Resources & Feedback

1 Which community health resources have you used in the past 12 months? (Select all that apply) בחירה מרובה

2 I feel that health and wellness resources in my community are easy to access * סולם ליקרט

3 What health or wellness services would you most like to see improved or added in your community? טקסט ארוך

4 I consent to my responses being used anonymously for community health planning and research purposes. * termsandconditions

איך משתמשים בתבנית

לחצו על "השתמשו בתבנית בחינם" כדי לפתוח אותה בעורך של FormBuilder. שם תוכלו להוסיף, להסיר או לסדר מחדש שדות בגרירה ושחרור, להחליף ערכת עיצוב לעיצוב מחדש מיידי, להוסיף את הלוגו שלכם, להגדיר התראות במייל ולקבוע את הודעת ההצלחה. כשהכול מוכן, פרסמו עם קישור ייחודי והתחילו לאסוף תגובות מיד.