Producto

Tour del Producto Descubre cómo funciona FormBuilder Plantillas Plantillas de formularios listas Mercado Formularios y pruebas de expertos Casos de Uso Formularios para cada sector Seguridad Protección de datos empresarial Integraciones Conecta con tus herramientas Novedades Últimas actualizaciones
Características

Creador de Formularios
Arrastrar y Soltar Tipos de Campo Formularios Multipágina Lógica Condicional Insertar Formularios

Analíticas
Respuestas Respuestas en Tiempo Real Analíticas Notificaciones por Email Programación

Temas
Temas Marca Blanca Colaboración en Equipo Registro de Auditoría Modo Evaluación Importar de Google Forms

Todas las Funciones Ver todas las funciones
AI

Resumen de AI

Nuestras funciones con IA

Cook it AI

Genera formularios desde texto o archivos

Generate

Pulse AI

Análisis inteligente de tus datos

Analyze
Soluciones

Soluciones
Creador de Formularios Crea formularios desde cero Formularios con AI Genera formularios con AI Formularios Online Crea y comparte formularios Creador de Encuestas Encuestas y recopila opiniones Creador de Cuestionarios Crea cuestionarios y exámenes Plataforma de Evaluación Exámenes con bloqueo Citas y Reservas Formularios con calendario

Comparar
vs Google Forms vs Typeform vs JotForm vs SurveyMonkey vs Microsoft Forms Todas las Comparaciones →
Precios

Auditoría de Cumplimiento · Pro

Formulario de Auditoría de Cumplimiento DEA para Farmacias

Optimice las auditorías de cumplimiento DEA de su farmacia con una lista estructurada que cubre almacenamiento, seguridad y controles de acceso de sustancias controladas.

Usar Esta Plantilla Gratis Vista previa

Cloud tema

formbuilder.ai/f/pharmacy-controlled-substance-handling-dea-compliance-audit-checklist

Lista de Verificación de Manejo de Sustancias Controladas y Cumplimiento DEA en Farmacia

Nombre de la Farmacia

· · ·

Número de Licencia de la Farmaci

· · ·

Número de Registro DEA

· · ·

Enviar

La Lista de Verificación de Manejo de Sustancias Controladas y Cumplimiento DEA es un formulario integral diseñado para ayudar a las farmacias a evaluar sistemáticamente su adherencia a las regulaciones federales que rigen las sustancias controladas de los Programas II–V. Captura datos esenciales de la farmacia y el auditor, información de registro DEA, y una revisión exhaustiva de las medidas de seguridad física, el cumplimiento de almacenamiento y los controles de acceso según 21 CFR 1301.71–1301.76.

Esta plantilla es ideal para oficiales de cumplimiento, auditores DEA, inspectores de juntas estatales y gerentes de farmacia que necesitan un proceso confiable y repetible para realizar auditorías internas o externas. Garantiza que cada punto de control crítico —desde los requisitos de gabinetes con llave hasta el monitoreo de alarmas 24/7 y la cobertura de cámaras— quede documentado en un único formulario organizado.

Al usar esta lista digital, las farmacias pueden reducir el riesgo de incumplimiento, mantener registros de auditoría precisos e identificar rápidamente deficiencias de seguridad antes de que se conviertan en infracciones regulatorias. Personalice el formulario según las necesidades operativas de su farmacia y mantenga su programa de cumplimiento DEA listo para auditorías en todo momento.

4 Páginas

42 Preguntas

~14min Para completar

Gratis Sin tarjeta de crédito

Tipos de campos Sí / No ×22 Fecha ×4 Texto corto ×3 Texto largo ×3 Desplegable ×2 Dirección Nombre completo Correo electrónico Teléfono Calificación con estrellas Carga de archivo termsandconditions Firma

Preguntas en esta plantilla

Plantilla gratuita

Las preguntas exactas incluidas — personaliza cualquiera de ellas según tus necesidades.

Página 1 Información de la Farmacia y el Auditor 10 preguntas

Información de la Farmacia y el Auditor

1 Nombre de la Farmacia * Texto corto

2 Número de Licencia de la Farmacia * Texto corto

3 Número de Registro DEA * Texto corto

4 Fecha de Vencimiento del Registro DEA * Fecha

5 Dirección de la Farmacia * Dirección

6 Nombre del Auditor Principal * Nombre completo

7 Correo Electrónico del Auditor * Correo electrónico

8 Número de Teléfono del Auditor Teléfono

9 Fecha de la Auditoría * Fecha

10 Tipo de Auditoría * Desplegable

Página 2 Almacenamiento, Seguridad y Controles de Acceso 10 preguntas

Almacenamiento, Seguridad y Controles de Acceso

Evalúe todas las medidas de seguridad física, el cumplimiento de almacenamiento y los controles de acceso para sustancias controladas de los Programas II–V según 21 CFR 1301.71–1301.76.

1 ¿Las sustancias del Programa II se almacenan en un gabinete o bóveda con cerradura segura y construcción sólida? * Sí / No

2 ¿Las sustancias de los Programas III–V se almacenan en un gabinete con llave o se distribuyen entre el inventario no controlado según las directrices DEA? * Sí / No

3 ¿El acceso al almacenamiento de sustancias controladas está restringido exclusivamente al personal autorizado? * Sí / No

4 ¿Las llaves, combinaciones o credenciales de acceso electrónico están restringidas y debidamente controladas? * Sí / No

5 ¿Las cámaras de seguridad están operativas y cubren todas las áreas de almacenamiento de sustancias controladas? * Sí / No

6 ¿La farmacia cuenta con un sistema de alarma funcional monitoreado las 24 horas, los 7 días de la semana? * Sí / No

7 Describa las deficiencias de almacenamiento o seguridad identificadas Texto largo

Registro de Acceso y Verificación de Personal

8 ¿Se mantiene en el sitio una lista actualizada de todos los empleados autorizados para manejar sustancias controladas? * Sí / No

9 ¿Se han realizado verificaciones de antecedentes a todo el personal con acceso a sustancias controladas? * Sí / No

10 ¿Los registros de acceso se revisan periódicamente para detectar entradas inusuales o no autorizadas? * Sí / No

Página 3 Inventario, Registro y Cumplimiento en la Dispensación 11 preguntas

Gestión de Inventario y Registro Continuo

1 ¿Se ha completado y archivado el inventario bienal de todas las sustancias controladas? * Sí / No

2 Fecha del Último Inventario Bienal * Fecha

3 ¿Se mantiene un sistema de inventario continuo para las sustancias del Programa II? * Sí / No

4 ¿Todas las discrepancias de inventario se investigan y documentan dentro de las 72 horas? * Sí / No

5 ¿Los pedidos entrantes de sustancias controladas se verifican contra las facturas y se registran de inmediato al recibirlos? * Sí / No

Dispensación de Recetas y Documentación

6 ¿Se verifican todas las recetas del Programa II para confirmar el número DEA válido del prescriptor, la información del paciente y el formato correcto? * Sí / No

7 ¿Las recetas de sustancias controladas se archivan por separado o están disponibles de inmediato según los requisitos DEA? * Sí / No

8 ¿Los registros de dispensación de sustancias controladas se conservan por un mínimo de 2 años (o según el requisito estatal)? * Sí / No

9 ¿La farmacia utiliza el Programa Estatal de Monitoreo de Medicamentos Recetados (PDMP) según lo requerido? * Sí / No

10 ¿Los despachos parciales de sustancias del Programa II se documentan y rastrean según la política DEA? * Sí / No

11 Registre cualquier deficiencia en el mantenimiento de registros o en el cumplimiento de la dispensación Texto largo

Página 4 Prevención de Pérdidas, Reporte y Evaluación Final 11 preguntas

Prevención de Robo, Pérdida y Desvío

1 ¿Existe una política escrita para reportar el robo o pérdida significativa de sustancias controladas a la DEA (Formulario 106)? * Sí / No

2 ¿Todos los casos de robo o pérdida significativa han sido reportados mediante el Formulario DEA 106 dentro de los plazos requeridos? * Sí / No

3 ¿Las sustancias controladas vencidas o dañadas son redistribuidas a través de un distribuidor inverso autorizado por la DEA? * Sí / No

4 ¿Existe un programa activo de detección y prevención de desvío de sustancias controladas? * Sí / No

Evaluación General de Cumplimiento

5 Calificación General de Cumplimiento DEA * Calificación con estrellas

6 Resultado de la Auditoría * Desplegable

7 Resumen de Hallazgos y Acciones Correctivas Recomendadas * Texto largo

8 Cargar Documentación de Respaldo (fotos, registros, informes de incidentes) Carga de archivo

9 Certifico que esta auditoría fue realizada de manera exhaustiva y que los hallazgos documentados son precisos según mi leal saber y entender. * termsandconditions

10 Firma del Auditor * Firma

11 Fecha de la Firma * Fecha

Cómo usar esta plantilla

Haz clic en "Usar Esta Plantilla Gratis" para abrirla en el editor de FormBuilder. Desde allí puedes añadir, eliminar o reordenar campos con arrastrar y soltar, cambiar temas, añadir tu logo, configurar notificaciones por email y establecer tu mensaje de éxito.