تقرير الحادث  ·  شائع

نموذج تقرير إصابات وحوادث عمال موقع البناء

احتفظ ببيانات إصابات مواقع البناء وتحليل الأسباب الجذرية ومعلومات العمال باستخدام نموذج التحقيق الجاهز للاستخدام.

Volt السمة
formbuilder.ai/f/construction-site-worker-injury-accident-investigation-report-form
نموذج تقرير إصابات وحوادث العمال في موقع البناء
رقم التقرير / رقم القضية
· · ·
تاريخ الحادث
· · ·
وقت الحادث
· · ·
إرسال

يُعدّ نموذج تقرير إصابات وحوادث عمال موقع البناء أداةً شاملة مصممة لمساعدة مديري السلامة والمشرفين ومديري المشاريع على توثيق حوادث مكان العمل بسرعة ودقة. يتضمن النموذج كل شيء من موقع الحادث وأحوال الطقس إلى بيانات العامل المصاب وشدة الإصابة وتحليل السبب الجذري في نموذج واحد منظم.

يُناسب هذا النموذج المقاولين العامين والمقاولين الفرعيين وشركات البناء ومسؤولي السلامة الذين يحتاجون إلى الامتثال لمتطلبات إبلاغ OSHA والحفاظ على سجلات وافية للحوادث الميدانية. يقلّل توحيد عملية جمع البيانات من الأخطاء ويضمن عدم إغفال أي تفاصيل جوهرية خلال التحقيق.

يساعد استخدام هذا النموذج المؤسسات على رصد أنماط المخاطر والحد من الحوادث المستقبلية وإثبات العناية الواجبة في الحفاظ على بيئة عمل آمنة. ابدأ في دقائق — خصّص النموذج ليتوافق مع بروتوكولات السلامة الخاصة بمشروعك ونشره فورياً في جميع مواقعك.

4 الصفحات
33 الأسئلة
~11min للإكمال
مجاني لا حاجة لبطاقة ائتمان
أنواع الحقول نص قصير ×7 نص طويل ×6 التاريخ ×3 قائمة منسدلة ×3 اختيار واحد ×3 الاسم الكامل ×2 اختيار متعدد ×2 اختيار الوقت العنوان الهاتف number رفع ملف termsandconditions التوقيع

الأسئلة في هذا القالب

قالب مجاني

الأسئلة المضمّنة بالضبط — خصّص أيًا منها لتناسب احتياجاتك.

صفحة 1 نظرة عامة على الحادث 7 أسئلة
نظرة عامة على الحادث
1 رقم التقرير / رقم القضية * نص قصير
2 تاريخ الحادث * التاريخ
3 وقت الحادث * اختيار الوقت
4 اسم المشروع / اسم الموقع * نص قصير
5 موقع الحادث (العنوان الكامل للموقع) * العنوان
6 الموقع الدقيق في الموقع (مثل: سقالة الطابق الثالث، خندق الحفر ب) * نص طويل
7 حالة الطقس وقت الحادث * قائمة منسدلة
صفحة 2 بيانات العامل المصاب 10 أسئلة
معلومات العامل المصاب
1 الاسم الكامل للعامل المصاب * الاسم الكامل
2 رقم هاتف العامل * الهاتف
3 المسمى الوظيفي / الحرفة * نص قصير
4 اسم صاحب العمل / شركة المقاول الفرعي * نص قصير
5 سنوات الخبرة في الدور الحالي number
6 نوع الإصابة * قائمة منسدلة
7 الجزء (الأجزاء) المتضررة من الجسم * اختيار متعدد
8 درجة خطورة الإصابة * قائمة منسدلة
9 هل تم نقل العامل إلى منشأة طبية؟ * اختيار واحد
10 اسم المستشفى / المنشأة الطبية (إن وجد) نص قصير
صفحة 3 وصف الحادث والتحقيق فيه 7 أسئلة
وصف الحادث وتحليل السبب الجذري
1 وصف تفصيلي لكيفية وقوع الحادث * نص طويل
2 العوامل المساهمة (اختر كل ما ينطبق) * اختيار متعدد
3 وصف الأسباب الجذرية للحادث * نص طويل
4 هل كانت إجراءات السلامة المناسبة مُتّبعة وقت الحادث؟ * اختيار واحد
5 هل كان العامل يرتدي معدات الحماية الشخصية المطلوبة وقت الحادث؟ * اختيار واحد
6 إفادات الشهود — اذكر الأسماء والروايات نص طويل
7 رفع صور أو مقاطع فيديو أو وثائق داعمة (موقع الحادث، المعدات، الإصابات) رفع ملف
صفحة 4 الإجراءات التصحيحية والتوقيع 9 أسئلة
الإجراءات التصحيحية والتوصيات
1 الإجراءات التصحيحية الفورية المتخذة * نص طويل
2 التدابير الوقائية الموصى بها لتفادي التكرار * نص طويل
3 التاريخ المستهدف لإتمام الإجراء التصحيحي * التاريخ
4 الشخص المسؤول عن إجراءات المتابعة * نص قصير
أُعدّ التقرير بواسطة
5 اسم المحقق / مسؤول السلامة * الاسم الكامل
6 المسمى الوظيفي / الدور * نص قصير
7 تاريخ إتمام التقرير * التاريخ
8 أُقرّ بأن المعلومات الواردة في هذا التقرير دقيقة وكاملة وفق أفضل ما لديّ من معرفة. * termsandconditions
9 توقيع المحقق / مسؤول السلامة * التوقيع

كيفية استخدام هذا القالب

انقر "استخدم هذا القالب مجانًا" لفتحه في محرر FormBuilder. من هناك يمكنك إضافة الحقول أو حذفها أو إعادة ترتيبها بالسحب والإفلات وتبديل السمات لإعادة التنسيق الفوري وإضافة شعارك وتهيئة إشعارات البريد الإلكتروني وتعيين رسالة النجاح. عندما تكون جاهزًا، انشر برابط فريد وابدأ بجمع الردود فورًا.

  • بنية جاهزة للاستخدام — حقول معدّة مسبقًا وجاهزة فورًا
  • سمة "Volt" مطبّقة — الخطوط والألوان والتخطيط معدّة مسبقًا
  • متجاوب مع الأجهزة المحمولة — يعمل على كل جهاز بدون إعداد إضافي
  • قابل للتعديل بالكامل بالسحب والإفلات — غيّر أي شيء في ثوانٍ
  • مجاني للاستخدام في أي خطة، لا حاجة لبطاقة ائتمان

استخدم هذا القالب

مجاني للاستخدام. افتحه في المحرر وخصّصه وانشره في دقائق.

استخدم هذا القالب مجانًا معاينة النموذج
الفئة التقرير والحادث
الفئة الفرعية تقرير الحادث
السمة Volt
الشارة شائع
السعر مجاني
برمجة مطلوبة لا شيء

اجعله يتوافق مع علامتك التجارية — اختر من بين 5 سمات مصمّمة أو خصّص الألوان والخطوط والتخطيط بالكامل.

استكشف سمات النماذج →

مستعد لإنشاء
نموذجك؟

استخدم هذا القالب مجانًا — لا حاجة لبطاقة ائتمان.

تصفّح القوالب في التطبيق