Relatório de Acidente  ·  Popular

Formulário de Relatório de Lesões e Acidentes em Canteiro de Obras

Registre dados detalhados de lesões em obras, análise de causa raiz e informações do trabalhador com este formulário de investigação de acidentes pronto para uso.

Volt tema
formbuilder.ai/f/construction-site-worker-injury-accident-investigation-report-form
Formulário de Relatório de Investigação de Lesões e Acidentes de Trabalhadores em Obras
Número do Relatório/Caso
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Data do Incidente
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Hora do Incidente
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O Formulário de Relatório de Investigação de Lesões e Acidentes de Trabalhadores em Obras é uma ferramenta abrangente desenvolvida para ajudar gestores de segurança, supervisores e gerentes de projeto a documentar incidentes de trabalho de forma rápida e precisa. Ele registra desde o local do incidente e as condições climáticas até os dados do trabalhador lesionado, a gravidade da lesão e a análise de causa raiz em um único formulário estruturado.

Este modelo é ideal para construtoras, empreiteiras, subempreiteiras e técnicos de segurança que precisam cumprir exigências de notificação e manter registros detalhados de acidentes no canteiro. Ao padronizar o processo de coleta de dados, reduz erros e garante que nenhum detalhe crítico seja omitido durante a investigação.

O uso deste formulário ajuda as organizações a identificar padrões de risco, prevenir futuros incidentes e demonstrar diligência na manutenção de um ambiente de trabalho seguro. Comece em minutos — personalize o modelo conforme os protocolos de segurança do seu projeto e implante-o em todas as suas obras imediatamente.

4 Páginas
33 Perguntas
~11min Para completar
Grátis Sem cartão de crédito
Tipos de campos Texto curto ×7 Texto longo ×6 Data ×3 Menu suspenso ×3 Escolha única ×3 Nome completo ×2 Múltipla escolha ×2 Seletor de hora Endereço Telefone number Upload de arquivo termsandconditions Assinatura

Perguntas neste modelo

Modelo gratuito

As perguntas exatas incluídas — personalize qualquer uma delas conforme suas necessidades.

Página 1 Visão Geral do Incidente 7 perguntas
Visão Geral do Incidente
1 Número do Relatório/Caso * Texto curto
2 Data do Incidente * Data
3 Hora do Incidente * Seletor de hora
4 Nome do Projeto / Nome da Obra * Texto curto
5 Local do Incidente (Endereço Completo da Obra) * Endereço
6 Local Exato na Obra (ex.: andaime do 3º andar, vala de escavação B) * Texto longo
7 Condições Climáticas no Momento do Incidente * Menu suspenso
Página 2 Dados do Trabalhador Acidentado 10 perguntas
Informações do Trabalhador Lesionado
1 Nome Completo do Trabalhador Lesionado * Nome completo
2 Telefone do Trabalhador * Telefone
3 Cargo / Função * Texto curto
4 Nome da Empresa Empregadora / Subempreiteira * Texto curto
5 Anos de Experiência na Função Atual number
6 Tipo de Lesão * Menu suspenso
7 Parte(s) do Corpo Afetada(s) * Múltipla escolha
8 Gravidade da Lesão * Menu suspenso
9 O trabalhador foi encaminhado a uma unidade de saúde? * Escolha única
10 Nome do Hospital/Unidade de Saúde (se aplicável) Texto curto
Página 3 Descrição do Incidente e Investigação 7 perguntas
Descrição do Incidente e Análise de Causa Raiz
1 Descrição Detalhada de Como o Incidente Ocorreu * Texto longo
2 Fatores Contribuintes (selecione todos os que se aplicam) * Múltipla escolha
3 Descreva a(s) Causa(s) Raiz do Incidente * Texto longo
4 Os procedimentos de segurança adequados estavam sendo seguidos no momento? * Escolha única
5 O trabalhador estava usando o EPI exigido no momento do incidente? * Escolha única
6 Depoimento(s) de Testemunha(s) — Incluir nomes e relatos Texto longo
7 Enviar Fotos, Vídeos ou Documentos de Suporte (local do incidente, equipamentos, lesões) Upload de arquivo
Página 4 Ações Corretivas e Assinatura 9 perguntas
Ações Corretivas e Recomendações
1 Ações Corretivas Imediatas Tomadas * Texto longo
2 Medidas Preventivas Recomendadas para Evitar Reincidência * Texto longo
3 Prazo para Conclusão da Ação Corretiva * Data
4 Responsável pelas Ações de Acompanhamento * Texto curto
Relatório Preenchido Por
5 Nome do Investigador / Técnico de Segurança * Nome completo
6 Cargo / Função * Texto curto
7 Data de Conclusão do Relatório * Data
8 Certifico que as informações fornecidas neste relatório são precisas e completas, ao melhor do meu conhecimento. * termsandconditions
9 Assinatura do Investigador / Técnico de Segurança * Assinatura

Como usar este modelo

Clique em "Usar Este Modelo Gratuitamente" para abri-lo no editor do FormBuilder. A partir daí você pode adicionar, remover ou reordenar campos, trocar temas, adicionar seu logotipo e configurar notificações.

  • Estrutura pronta para usar — campos pré-configurados desde o início
  • Aplicado "Volt" tema — tipografias, cores e layout já configurados
  • Responsivo — funciona em todos os dispositivos sem configuração extra
  • Totalmente editável com arrastar e soltar — mude qualquer coisa em segundos
  • Gratuito em qualquer plano, sem cartão de crédito

Usar este modelo

Gratuito. Abra no editor, personalize e publique em minutos.

Usar Este Modelo Gratuitamente Pré-visualizar o formulário
Categoria Relatório e Incidente
Subcategoria Relatório de Acidente
Tema Volt
Distintivo Popular
Preço Grátis
Programação necessária Nenhum

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