Подписанное согласие перед каждой эстетической операцией
Фиксируйте эстетические процедуры, анамнез анестезии и подтверждение рисков в одной цифровой форме и получайте подпись пациента до дня операции.
Этот шаблон информированного согласия на эстетическую пластическую операцию даёт вашей клинике структурированный способ задокументировать, на что соглашается каждый пациент, прежде чем он окажется в операционной. Он начинается со сведений о пациенте и процедуре: дата рождения, контактные данные, планируемые эстетические процедуры, оперирующий хирург и дата операции. Далее фиксируются медицинский анамнез, планируемый вид анестезии, значимые заболевания и факторы риска, а также полный список текущих лекарств, добавок и аллергий на препараты, латекс или анестезию.
Форма создана для пластических хирургов, клиник эстетической хирургии, амбулаторных хирургических центров и анестезиологов, которым нужна чёткая и единообразная предоперационная документация. Ознакомившись с информацией о рисках, пациенты подтверждают, что им разъяснили каждый хирургический и анестезиологический риск, отмечают пункты, по которым остались вопросы, и описывают свои опасения, чтобы команда могла обсудить их до процедуры. Они также обязуются соблюдать предоперационные указания, включая требования к голоданию, отказ от никотина и прекращение приёма лекарств или добавок по инструкции, а также договориться с ответственным взрослым, который отвезёт их домой и пробудет с ними не менее 24 часов после седации или общей анестезии.
В заключительном разделе пациенты выбирают, как можно использовать их клинические фотографии «до и после», фиксируют решение о переливании крови и ставят электронную подпись. Цифровой формат сокращает бумажную работу, исключает неразборчивый почерк и позволяет хранить подписанные согласия упорядоченно и быстро находить их. Адаптируйте список процедур, описание рисков и формулировки под свою клинику и перед использованием согласуйте итоговую версию с юристом или специалистом по комплаенсу.
Вопросы в этом шаблоне
Бесплатный шаблонВсе включённые вопросы — настройте любой из них под ваши потребности.
Как использовать этот шаблон
Нажмите "Использовать Этот Шаблон Бесплатно", чтобы открыть его в редакторе FormBuilder. Оттуда вы можете добавлять, удалять или переупорядочивать поля, переключать темы, добавлять логотип и настраивать уведомления.
- Готовая к использованию структура — предварительно настроенные поля сразу
- Применено "Umber" тема — шрифты, цвета и макет уже настроены
- Адаптивный — работает на каждом устройстве без дополнительной настройки
- Полностью редактируемый с перетаскиванием — меняйте всё за секунды
- Бесплатно в любом плане, без банковской карты
Больше Шаблонов
Просматривайте больше бесплатных шаблонов для каждого сценария использования.