Formulário de Autorização de Uso de Imagem e Vídeo de Modelo
Nome Completo e Legal do Modelo
· · ·
E-mail do Modelo
· · ·
Telefone do Modelo
· · ·
Enviar
O Formulário de Autorização de Uso de Imagem e Vídeo de Modelo é um template juridicamente estruturado para obter consentimento documentado antes de usar a imagem de alguém em fotos, vídeos ou outras mídias. Ele captura dados essenciais do modelo, detalhes da sessão e os formatos e finalidades autorizados para uso da imagem.
Este formulário é ideal para fotógrafos, cinegrafistas, produtoras, agências de marketing e criadores de conteúdo que precisam de uma autorização confiável em arquivo. Inclui também uma seção para pais ou responsáveis de modelos menores de 18 anos, garantindo conformidade ao trabalhar com menores. O prazo de uso e os formatos autorizados são definidos com clareza para evitar disputas futuras.
Ao usar este template gratuito, você agiliza a burocracia pré-sessão, protege seu negócio legalmente e dá aos modelos a segurança de que sua imagem será usada apenas dentro dos limites acordados. Personalize-o conforme sua marca e comece a coletar autorizações assinadas digitalmente em minutos.
4Páginas
28Perguntas
~9minPara completar
GrátisSem cartão de crédito
Tipos de campos
Escolha única ×5
Texto curto ×4
Nome completo ×2
E-mail ×2
Telefone ×2
Data ×2
daterange ×2
Múltipla escolha ×2
Assinatura ×2
Endereço
currency
Texto longo
singlecheckbox
termsandconditions
Perguntas neste modelo
Modelo gratuito
As perguntas exatas incluídas — personalize qualquer uma delas conforme suas necessidades.
Página 1Informações do Modelo9 perguntas
Informações do Modelo
1
Nome Completo e Legal do Modelo
*Nome completo
2
E-mail do Modelo
*E-mail
3
Telefone do Modelo
*Telefone
4
Endereço Residencial do Modelo
*Endereço
5
Data de Nascimento
*Data
6
Você tem 18 anos ou mais?
*Escolha única
Informações do Pai / Responsável Legal (Se o Modelo For Menor de 18 Anos)
7
Nome Completo do Pai ou Responsável Legal
Nome completo
8
Telefone do Pai ou Responsável Legal
Telefone
9
E-mail do Pai ou Responsável Legal
E-mail
Página 2Detalhes da Produção e Uso8 perguntas
Detalhes da Produção
1
Título do Projeto ou Produção
*Texto curto
2
Nome do Fotógrafo / Cinegrafista / Produtora
*Texto curto
3
Data(s) da Sessão
*daterange
4
Local da Sessão
*Texto curto
Uso Autorizado
5
Autorizo o uso da minha imagem nos seguintes formatos:
*Múltipla escolha
6
Autorizo o uso da minha imagem para as seguintes finalidades:
*Múltipla escolha
7
Prazo de Autorização de Uso
*Escolha única
8
Se limitado, especifique o período de uso autorizado
daterange
Página 3Direitos, Remuneração e Restrições5 perguntas
Direitos Concedidos
1
Você concede o direito de editar, recortar, alterar ou modificar digitalmente as imagens ou filmagens?
*Escolha única
2
Você concede o direito de sublicenciar ou transferir os direitos de uso a terceiros?
*Escolha única
Remuneração
3
Tipo de Remuneração
*Escolha única
4
Se pago, valor acordado de remuneração
currency
Restrições e Exclusões
5
Há alguma restrição específica sobre como sua imagem pode ser utilizada? (ex.: sem publicidade de tabaco ou álcool, sem campanhas políticas)
Texto longo
Página 4Reconhecimento Legal e Assinatura6 perguntas
Reconhecimento Legal
Ao assinar abaixo, declaro que li e compreendo plenamente este Formulário de Autorização de Uso de Imagem e Vídeo de Modelo. Concedo voluntariamente os direitos aqui descritos. Isento e libero o fotógrafo, cinegrafista, produtora e seus afiliados, sucessores e cessionários de quaisquer reivindicações, demandas ou ações decorrentes do uso da minha imagem, voz ou aparência, incluindo, sem limitação, alegações de difamação, invasão de privacidade, direito de publicidade ou violação de direitos autorais. Compreendo que esta autorização é vinculante para mim, meus herdeiros, representantes legais e cessionários.
1
Confirmo que todas as informações fornecidas são precisas e que tenho autoridade legal para assinar esta autorização.
*singlecheckbox
2
Li, compreendi e concordo com os termos deste Formulário de Autorização de Uso de Imagem e Vídeo de Modelo.
*termsandconditions
Assinaturas
3
Assinatura do Modelo (ou do Pai/Responsável se menor de 18 anos)
*Assinatura
4
Data da Assinatura
*Data
5
Assinatura da Testemunha
Assinatura
6
Nome Impresso da Testemunha
Texto curto
Como usar este modelo
Clique em "Usar Este Modelo Gratuitamente" para abri-lo no editor do FormBuilder. A partir daí você pode adicionar, remover ou reordenar campos, trocar temas, adicionar seu logotipo e configurar notificações.
Estrutura pronta para usar — campos pré-configurados desde o início
Aplicado "Peach" tema — tipografias, cores e layout já configurados
Responsivo — funciona em todos os dispositivos sem configuração extra
Totalmente editável com arrastar e soltar — mude qualquer coisa em segundos
Gratuito em qualquer plano, sem cartão de crédito
Usar este modelo
Gratuito. Abra no editor, personalize e publique em minutos.
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