Checklist Pré-Turno  ·  Pro

Padronize Cada Passagem de Plantão e Conferência do Carrinho

Registre passagens de plantão, contagem de controlados, temperatura da geladeira, status do carrinho de parada e divergências em um checklist assinado.

Peach tema
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Checklist Pré-Plantão de Passagem de Plantão e Verificação do Carrinho de Medicação da Unidade de Enfermagem Hospitalar
Unidade de Enfermagem
Data do Plantão
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Turno
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O Checklist Pré-Plantão de Passagem de Plantão e Verificação do Carrinho de Medicação oferece aos enfermeiros que assumem e passam o plantão um único formulário estruturado para cada troca de turno. Ele registra a unidade de enfermagem, a data, o turno, o horário de início da passagem e o nome dos dois enfermeiros. Em seguida, conduz a equipe pelas verificações de segurança à beira do leito, por um resumo dos pacientes usando apenas iniciais, principais preocupações, ações pendentes e planos de contingência. Uma seção dedicada ao carrinho de medicação abrange o ID do carrinho, a inspeção e a contagem conjunta de substâncias controladas. Também verifica a temperatura da geladeira de medicamentos na faixa aceitável de 36–46°F e confirma que o lacre do carrinho de parada está intacto e o registro de verificação em dia.

Este modelo foi criado para enfermeiros assistenciais, enfermeiros responsáveis, gerentes de enfermagem e educadores clínicos em hospitais, instituições de longa permanência e outros ambientes de internação que precisam de transições de plantão consistentes e auditáveis. Divergências, pendências e ações de acompanhamento ficam reunidas em um só lugar. Os enfermeiros podem anexar documentos como folhas de contagem ou registros de temperatura antes de assinar uma declaração confirmando que a passagem foi presencial e que as contagens foram verificadas em conjunto.

Um checklist digital padronizado ajuda a evitar a perda de informações na passagem de plantão, uma conhecida fonte de falhas de comunicação no cuidado ao paciente. Ele também gera um registro datado que apoia o controle de substâncias controladas, o monitoramento do armazenamento de medicamentos e as revisões de prontidão para emergências. Personalize os campos conforme os protocolos da sua unidade, abra o formulário em qualquer tablet ou estação de trabalho e ofereça à sua equipe uma forma mais rápida e segura de iniciar cada plantão.

3 Páginas
19 Perguntas
~6min Para completar
Grátis Sem cartão de crédito
Tipos de campos Escolha única ×2 Nome completo ×2 choicematrix ×2 Texto longo ×2 Assinatura ×2 Menu suspenso Data Seletor de hora Tabela / Grade Texto curto number Sim / Não Upload de arquivo termsandconditions

Perguntas neste modelo

Modelo gratuito

As perguntas exatas incluídas — personalize qualquer uma delas conforme suas necessidades.

Página 1 Dados do Plantão e Passagem de Plantão 9 perguntas
Dados do Plantão e Passagem de Plantão à Beira do Leito
1 Unidade de Enfermagem * Menu suspenso
2 Data do Plantão * Data
3 Turno * Escolha única
4 Horário de Início da Passagem de Plantão * Seletor de hora
5 Nome do Enfermeiro que Assume o Plantão * Nome completo
6 Nome do Enfermeiro que Passa o Plantão * Nome completo
7 Resumo dos Pacientes Atribuídos (use apenas as iniciais do paciente) * Tabela / Grade
8 Verificações de Segurança na Passagem de Plantão à Beira do Leito * choicematrix
9 Principais Preocupações, Ações Pendentes e Planos de Contingência Texto longo
Página 2 Verificação do Carrinho de Medicação 5 perguntas
Verificação do Carrinho de Medicação
1 ID / Número do Carrinho de Medicação * Texto curto
2 Inspeção do Carrinho de Medicação * choicematrix
3 Resultado da Contagem de Substâncias Controladas (contagem conjunta entre o enfermeiro que assume e o que passa o plantão) * Escolha única
4 Temperatura da Geladeira de Medicamentos (°F) — Faixa Aceitável de 36–46°F * number
5 Lacre do Carrinho de Emergência (Parada) Intacto e Registro de Verificação em Dia? * Sim / Não
Página 3 Divergências e Assinaturas 5 perguntas
Divergências e Assinaturas
1 Descreva Divergências, Pendências Não Resolvidas e Ações de Acompanhamento Realizadas Texto longo
2 Anexe Documentos Comprobatórios (ex.: folha de contagem ou registro de temperatura) Upload de arquivo
3 Declaro que esta passagem de plantão foi realizada presencialmente com o enfermeiro que passa o plantão, que o carrinho de medicação e a contagem de substâncias controladas foram verificados em conjunto e que todas as informações registradas são precisas, até onde é de meu conhecimento. * termsandconditions
4 Assinatura do Enfermeiro que Assume o Plantão * Assinatura
5 Assinatura do Enfermeiro que Passa o Plantão * Assinatura

Como usar este modelo

Clique em "Usar Este Modelo Gratuitamente" para abri-lo no editor do FormBuilder. A partir daí você pode adicionar, remover ou reordenar campos, trocar temas, adicionar seu logotipo e configurar notificações.

  • Estrutura pronta para usar — campos pré-configurados desde o início
  • Aplicado "Peach" tema — tipografias, cores e layout já configurados
  • Responsivo — funciona em todos os dispositivos sem configuração extra
  • Totalmente editável com arrastar e soltar — mude qualquer coisa em segundos
  • Gratuito em qualquer plano, sem cartão de crédito

Usar este modelo

Gratuito. Abra no editor, personalize e publique em minutos.

Usar Este Modelo Gratuitamente Pré-visualizar o formulário
Categoria Checklist
Subcategoria Checklist Pré-Turno
Tema Peach
Distintivo Pro
Preço Grátis
Programação necessária Nenhum

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