تقرير الطوارئ  ·  احترافي

وثّق كل خطوة في الاستجابة للسكتة القلبية وجهاز AED

سجّل حالات السكتة القلبية في ناديك الرياضي مع توقيت الإنعاش القلبي الرئوي وجهاز AED والإسعاف، وشهادات المستجيبين والنتائج وبيانات أحداث AED المرفوعة.

Volt السمة
formbuilder.ai/f/fitness-center-member-cardiac-arrest-aed-emergency-response-report-form
نموذج تقرير الاستجابة الطارئة للسكتة القلبية وجهاز AED لأعضاء مركز اللياقة البدنية
تاريخ الحادثة
· · ·
الوقت التقريبي للانهيار
· · ·
الموقع داخل المنشأة
إرسال

يمنح نموذج تقرير الاستجابة الطارئة للسكتة القلبية وجهاز AED لأعضاء مركز اللياقة البدنية موظفيك طريقة منظمة لتوثيق أحد أخطر الأحداث التي قد تواجهها أي منشأة. يجمع النموذج تفاصيل الحادثة الأساسية: التاريخ، والوقت التقريبي للانهيار، والموقع داخل المنشأة، واسم الشخص المصاب وصفته، وما كان يفعله عند انهياره، وما إذا كان الانهيار مشهودًا. ويسجّل قسم مخصص للاستجابة بدقة وقت الاتصال بالطوارئ (911)، وبدء الإنعاش القلبي الرئوي، وتركيب أقطاب جهاز AED، ووصول الإسعاف. كما يوثّق عدد الصدمات المُعطاة، وجهاز AED المستخدم (موقع الخزانة والرقم التسلسلي)، واسم كل مستجيب ودوره وحالة شهادته في الإنعاش القلبي الرئوي/AED.

صُمّم هذا القالب لأصحاب الصالات الرياضية ومديري مراكز اللياقة البدنية ومشغّلي الأندية الصحية ومراكز الترفيه ومرافق العافية في الشركات ومسؤولي السلامة الذين يحتاجون إلى توثيق موثوق بعد الحوادث. يمكن للموظفين تدوين حالة الشخص ووضع نقله عند التسليم للإسعاف، وكتابة سرد تفصيلي للأحداث من لحظة الانهيار حتى التسليم. كما يمكنهم رفع ملفات داعمة مثل بيانات أحداث جهاز AED وإفادات الشهود والصور.

يساعدك التقرير الرقمي الموحّد على بناء جدول زمني دقيق بينما لا تزال التفاصيل حاضرة في الذاكرة. وهو يدعم مراجعات التأمين والمسؤولية القانونية، ويسهّل مشاركة المعلومات مع خدمات الإسعاف الطبي الطارئ والإدارة. كما قد تكشف مراجعة التقارير المكتملة عن ثغرات في أوقات الاستجابة وأماكن أجهزة AED وشهادات الموظفين، مما يساعدك على تعزيز خطة الطوارئ لديك وحماية أعضائك بشكل أفضل. خصّص الحقول لتتوافق مع بروتوكولات منشأتك وابدأ اليوم في جمع تقارير كاملة ومنظمة.

3 الصفحات
21 الأسئلة
~7min للإكمال
مجاني مضمّن في كل خطة
أنواع الحقول اختيار الوقت ×5 قائمة منسدلة ×3 الاسم الكامل ×2 اختيار واحد ×2 نص طويل ×2 التاريخ number نص قصير رفع ملف اختيار متعدد termsandconditions التوقيع

الأسئلة في هذا القالب

قالب مجاني

الأسئلة المضمّنة بالضبط — خصّص أيًا منها لتناسب احتياجاتك.

صفحة 1 تفاصيل الحادثة والشخص المصاب 7 أسئلة
تفاصيل الحادثة والشخص المصاب
1 تاريخ الحادثة * التاريخ
2 الوقت التقريبي للانهيار * اختيار الوقت
3 الموقع داخل المنشأة * قائمة منسدلة
4 اسم الشخص المصاب * الاسم الكامل
5 صفة الشخص * اختيار واحد
6 النشاط وقت الانهيار * قائمة منسدلة
7 هل شوهد الانهيار؟ * اختيار واحد
صفحة 2 الاستجابة بالإنعاش القلبي الرئوي وجهاز AED والإسعاف 7 أسئلة
الاستجابة بالإنعاش القلبي الرئوي وجهاز AED والإسعاف
1 وقت الاتصال بالطوارئ (911) / الإسعاف * اختيار الوقت
2 وقت بدء الإنعاش القلبي الرئوي * اختيار الوقت
3 وقت تركيب أقطاب جهاز AED اختيار الوقت
4 وقت وصول الإسعاف إلى الموقع * اختيار الوقت
5 عدد صدمات جهاز AED المُعطاة (أدخل 0 إذا لم تُعطَ أي صدمة) * number
6 جهاز AED المستخدم (موقع الخزانة والرقم التسلسلي) * نص قصير
7 المستجيبون في الموقع (الأسماء والأدوار وحالة شهادة الإنعاش القلبي الرئوي/AED) * نص طويل
صفحة 3 النتيجة والمتابعة والإقرار 7 أسئلة
النتيجة والمتابعة والإقرار
1 حالة الشخص ووضع النقل عند التسليم للإسعاف * قائمة منسدلة
2 سرد تفصيلي للحادثة (تسلسل الأحداث من الانهيار حتى التسليم للإسعاف) * نص طويل
3 المستندات الداعمة (بيانات أحداث جهاز AED، إفادات الشهود، الصور) رفع ملف
4 الإجراءات المكتملة بعد الحادثة * اختيار متعدد
5 أُعدّ التقرير بواسطة * الاسم الكامل
6 أُقرّ بأن المعلومات الواردة في هذا التقرير دقيقة وكاملة على حد علمي، وأدرك أنه مستند سري يُستخدم لمراجعة الحادثة والإشراف على برنامج AED وللأغراض القانونية أو التأمينية. * termsandconditions
7 توقيع مُعدّ التقرير * التوقيع

كيفية استخدام هذا القالب

انقر "استخدم هذا القالب مجانًا" لفتحه في محرر FormBuilder. من هناك يمكنك إضافة الحقول أو حذفها أو إعادة ترتيبها بالسحب والإفلات وتبديل السمات لإعادة التنسيق الفوري وإضافة شعارك وتهيئة إشعارات البريد الإلكتروني وتعيين رسالة النجاح. عندما تكون جاهزًا، انشر برابط فريد وابدأ بجمع الردود فورًا.

  • بنية جاهزة للاستخدام — حقول معدّة مسبقًا وجاهزة فورًا
  • سمة "Volt" مطبّقة — الخطوط والألوان والتخطيط معدّة مسبقًا
  • متجاوب مع الأجهزة المحمولة — يعمل على كل جهاز بدون إعداد إضافي
  • قابل للتعديل بالكامل بالسحب والإفلات — غيّر أي شيء في ثوانٍ
  • مضمّن في كل خطة — جرّبه مجانًا لمدة 7 أيام

استخدم هذا القالب

مضمّن في كل خطة. افتحه في المحرر وخصّصه وانشره في دقائق.

استخدم هذا القالب مجانًا معاينة النموذج
الفئة التقرير والحادث
الفئة الفرعية تقرير الطوارئ
السمة Volt
الشارة احترافي
السعر مجاني
برمجة مطلوبة لا شيء

اجعله يتوافق مع علامتك التجارية — اختر من بين 5 سمات مصمّمة أو خصّص الألوان والخطوط والتخطيط بالكامل.

استكشف سمات النماذج →

مستعد لإنشاء
نموذجك؟

استخدم هذا القالب مع فترة تجريبية مجانية لمدة 7 أيام.

تصفّح القوالب في التطبيق