Оценка рисков для здоровья · Популярный

Ежегодная анкета оценки рисков здоровья сотрудников

Собирайте важные данные о здоровье сотрудников — историю болезней, привычки и показатели wellness — с помощью этой удобной ежегодной анкеты оценки рисков.

Использовать Этот Шаблон Бесплатно Предпросмотр

Aura тема

formbuilder.ai/f/annual-employee-health-risk-assessment-questionnaire

Полное имя

· · ·

Рабочий адрес электронной почты

· · ·

Номер телефона

· · ·

Отправить

Ежегодная анкета оценки рисков здоровья сотрудников — это структурированная форма, разработанная для HR-специалистов и врачей по охране труда с целью ежегодного сбора ключевых сведений о здоровье работников. Она охватывает личные данные, историю болезней, текущие препараты, семейный анамнез и привычки в образе жизни: частоту физических нагрузок, курение, потребление алкоголя и режим сна.

Шаблон идеально подходит для корпоративных оздоровительных программ, отделов кадров и специалистов по охране труда, стремящихся проактивно выявлять риски для здоровья в коллективе. Ежегодный сбор стандартизированных данных позволяет отслеживать тенденции, адаптировать оздоровительные инициативы и помогать сотрудникам достигать лучших результатов в отношении здоровья.

Готовая форма экономит время и обеспечивает единообразие сбора данных во всей организации. Она полностью настраивается, учитывает требования конфиденциальности и может быть запущена онлайн за считанные минуты — оптимальный выбор для любой компании, заботящейся о здоровье сотрудников и профилактике заболеваний.

4 Страницы

25 Вопросы

~8min На заполнение

Бесплатно Без банковской карты

Типы полей Выпадающий список ×4 Да / Нет ×3 Шкала Лайкерта ×3 Дата ×2 Одиночный выбор ×2 Множественный выбор ×2 Длинный текст ×2 Полное имя Эл. почта Телефон Короткий текст Ползунок диапазона termsandconditions Подпись

Вопросы в этом шаблоне

Бесплатный шаблон

Все включённые вопросы — настройте любой из них под ваши потребности.

Страница 1 Информация о сотруднике 7 вопросов

Информация о сотруднике

1 Полное имя * Полное имя

2 Рабочий адрес электронной почты * Эл. почта

3 Номер телефона Телефон

4 Дата рождения * Дата

5 Отдел * Выпадающий список

6 Табельный номер сотрудника * Короткий текст

7 Пол Выпадающий список

Страница 2 Общее состояние здоровья и история болезней 6 вопросов

Общее состояние здоровья и история болезней

1 Как бы вы оценили своё общее состояние здоровья? * Одиночный выбор

2 Был ли вам когда-либо поставлен диагноз по одному из следующих заболеваний? (Выберите все подходящие варианты) * Множественный выбор

3 Принимаете ли вы в настоящее время какие-либо рецептурные препараты? * Да / Нет

4 Если да, укажите текущие препараты и дозировки Длинный текст

5 Есть ли в вашей семье случаи болезней сердца, диабета или онкологических заболеваний? * Да / Нет

6 Дата последнего медицинского осмотра Дата

Страница 3 Образ жизни и привычки в области здоровья 7 вопросов

Образ жизни и привычки в области здоровья

1 Как часто вы занимаетесь физическими упражнениями (30 и более минут)? * Выпадающий список

2 Курите ли вы или употребляете табачные изделия в настоящее время? * Одиночный выбор

3 Сколько алкогольных напитков вы употребляете в неделю в среднем? * Выпадающий список

4 Я сплю достаточно (7–9 часов) большинство ночей * Шкала Лайкерта

5 Я эффективно справляюсь со стрессом * Шкала Лайкерта

6 Я придерживаюсь сбалансированного и питательного рациона * Шкала Лайкерта

7 По шкале от 1 до 10, как вы оцениваете своё психическое благополучие в настоящее время? * Ползунок диапазона

Страница 4 Здоровье на рабочем месте и согласие 5 вопросов

Здоровье на рабочем месте и эргономика

1 Испытываете ли вы какие-либо из следующих проблем со здоровьем, связанных с работой? (Выберите все подходящие варианты) * Множественный выбор

2 Хотите ли вы участвовать в корпоративных программах по укреплению здоровья? * Да / Нет

3 Укажите любые дополнительные проблемы со здоровьем или особые условия, о которых мы должны знать Длинный текст

Конфиденциальность и согласие

Вся информация, предоставленная в данной анкете, является строго конфиденциальной и используется исключительно для выявления рисков для здоровья на рабочем месте и совершенствования программ по укреплению здоровья сотрудников. Ваши ответы будут просматриваться только уполномоченными специалистами в области здравоохранения и отдела кадров.

4 Я подтверждаю, что предоставленная информация является достоверной по моим сведениям, и даю согласие на её использование в целях оценки рисков для здоровья. * termsandconditions

5 Подпись сотрудника * Подпись

Как использовать этот шаблон

Нажмите "Использовать Этот Шаблон Бесплатно", чтобы открыть его в редакторе FormBuilder. Оттуда вы можете добавлять, удалять или переупорядочивать поля, переключать темы, добавлять логотип и настраивать уведомления.