Formulário de Registro de Incidente de Segurança no Trabalho Corporativo
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O Formulário de Registro de Incidente de Segurança no Trabalho Corporativo é uma ferramenta completa desenvolvida para ajudar organizações a documentar ocorrências com precisão assim que acontecem. Coleta dados essenciais do relator, data e hora do incidente, localização exata, tipo, nível de gravidade e uma descrição detalhada do ocorrido, garantindo que nenhum detalhe seja negligenciado.
Este formulário é ideal para gestores de RH, técnicos de segurança, chefes de departamento e líderes de equipe em qualquer ambiente corporativo. Ao registrar fatores ambientais e de equipamentos junto aos contatos das testemunhas, oferece uma visão completa do incidente para embasar a análise de causa raiz e o planejamento de ações corretivas.
O uso de um formulário padronizado de registro de incidentes ajuda as empresas a manter conformidade regulatória, reduzir responsabilidades e promover uma cultura proativa de segurança. Comece agora com este modelo gratuito e otimize o processo de reporte de segurança em todos os departamentos.
4Páginas
31Perguntas
~10minPara completar
GrátisSem cartão de crédito
Tipos de campos
Texto curto ×6
Menu suspenso ×4
Texto longo ×4
Escolha única ×3
Nome completo ×2
Data ×2
Sim / Não ×2
E-mail
Telefone
Seletor de hora
Seleção de prioridade
Múltipla escolha
Upload de arquivo
termsandconditions
Assinatura
Perguntas neste modelo
Modelo gratuito
As perguntas exatas incluídas — personalize qualquer uma delas conforme suas necessidades.
Página 1Relator e Visão Geral do Incidente10 perguntas
Informações do Relator
1
Seu Nome Completo
*Nome completo
2
Seu Endereço de E-mail
*E-mail
3
Seu Número de Telefone
*Telefone
4
Seu Departamento
*Menu suspenso
5
Seu Cargo / Função
*Texto curto
Visão Geral do Incidente
6
Data do Incidente
*Data
7
Horário do Incidente
*Seletor de hora
8
Localização Exata do Incidente (Prédio, Andar, Área)
*Texto curto
9
Tipo de Incidente
*Menu suspenso
10
Nível de Gravidade do Incidente
*Seleção de prioridade
Página 2Detalhes do Incidente7 perguntas
Descrição e Circunstâncias do Incidente
1
Descrição Detalhada do Ocorrido (Inclua a sequência de eventos que levaram ao incidente)
*Texto longo
2
Qual Tarefa Estava Sendo Realizada no Momento do Incidente?
*Texto longo
3
Havia Testemunhas?
*Sim / Não
4
Nome(s) e Contato da(s) Testemunha(s) (se aplicável)
Texto curto
Fatores Ambientais e de Equipamentos
5
Fatores Contribuintes (Selecione todos que se aplicam)
*Múltipla escolha
6
Equipamento ou Maquinário Envolvido (se houver)
Texto curto
7
O Equipamento de Proteção Individual (EPI) Estava Sendo Usado?
*Escolha única
Página 3Lesão e Atendimento Médico7 perguntas
Detalhes da Lesão e Atendimento Médico
1
O Incidente Resultou em Lesão?
*Sim / Não
2
Tipo de Lesão (se aplicável)
Menu suspenso
3
Parte(s) do Corpo Afetada(s)
Texto curto
4
Tratamento Médico Prestado
*Menu suspenso
5
Nome do Socorrista ou Profissional de Saúde Responsável (se aplicável)
Texto curto
6
O Acidentado Faltou ao Trabalho ou Precisou de Funções Adaptadas?
Escolha única
7
Enviar Fotos, Diagramas ou Documentos de Suporte
Upload de arquivo
Página 4Ações Corretivas e Confirmação7 perguntas
Ações Imediatas e Medidas Corretivas
1
Ações Imediatas Tomadas Após o Incidente
*Texto longo
2
Ações Corretivas ou Preventivas Recomendadas para Evitar Reincidência
*Texto longo
3
A Área / O Equipamento Foi Isolado ou Bloqueado?
*Escolha única
Revisão do Supervisor
4
Nome do Supervisor / Gerente
*Nome completo
5
Data de Envio do Relatório
*Data
6
Certifico que as informações fornecidas neste relatório são precisas e completas de acordo com meu melhor conhecimento. Entendo que falsificar informações em um relatório de incidente constitui violação da política da empresa.
*termsandconditions
7
Assinatura do Relator
*Assinatura
Como usar este modelo
Clique em "Usar Este Modelo Gratuitamente" para abri-lo no editor do FormBuilder. A partir daí você pode adicionar, remover ou reordenar campos, trocar temas, adicionar seu logotipo e configurar notificações.
Estrutura pronta para usar — campos pré-configurados desde o início
Aplicado "Cloud" tema — tipografias, cores e layout já configurados
Responsivo — funciona em todos os dispositivos sem configuração extra
Totalmente editável com arrastar e soltar — mude qualquer coisa em segundos
Gratuito em qualquer plano, sem cartão de crédito
Usar este modelo
Gratuito. Abra no editor, personalize e publique em minutos.