Feedback do Paciente  ·  Popular

Melhore o Atendimento com Feedback de Experiência do Paciente

Colete feedback honesto pós-consulta sobre agendamento, tempo de espera, equipe e qualidade do atendimento para aprimorar continuamente seus serviços de saúde.

Peach tema
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Formulário de Feedback de Experiência e Satisfação do Paciente Pós-Visita
Nome Completo do Paciente
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Endereço de E-mail
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Número de Telefone
· · ·
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O Formulário de Feedback de Experiência e Satisfação do Paciente Pós-Visita foi desenvolvido para ajudar unidades de saúde a coletar feedback estruturado e significativo dos pacientes após suas consultas. Ele abrange todos os pontos-chave da jornada do paciente, incluindo agendamento, tempo de espera, cortesia da equipe, comunicação do médico e limpeza das instalações.

Este modelo é ideal para hospitais, clínicas, consultórios particulares e departamentos especializados que buscam monitorar e melhorar a qualidade do atendimento prestado. Ao capturar avaliações de aspectos específicos da consulta junto a respostas abertas, os profissionais obtêm insights práticos que promovem melhorias reais na satisfação e nos resultados dos pacientes.

Com perguntas no estilo NPS e acompanhamento de resolução integrados, este formulário oferece à sua equipe uma visão abrangente da experiência do paciente. Fácil de personalizar e implementar, ele ajuda a manter o foco no paciente e o compromisso com a melhoria contínua na prestação de cuidados de saúde.

3 Páginas
21 Perguntas
~7min Para completar
Grátis Sem cartão de crédito
Tipos de campos Escala de Likert ×6 Texto longo ×3 Escolha única ×2 Nome completo E-mail Telefone Data Menu suspenso Texto curto Avaliação por estrelas Pontuação NPS Sim / Não singlecheckbox

Perguntas neste modelo

Modelo gratuito

As perguntas exatas incluídas — personalize qualquer uma delas conforme suas necessidades.

Página 1 Dados do Paciente e da Consulta 7 perguntas
Dados do Paciente e da Consulta
1 Nome Completo do Paciente * Nome completo
2 Endereço de E-mail E-mail
3 Número de Telefone Telefone
4 Data da Consulta * Data
5 Departamento / Clínica Visitada * Menu suspenso
6 Nome do Médico ou Profissional de Saúde Responsável Texto curto
7 Tipo de Consulta * Escolha única
Página 2 Sua Experiência e Satisfação 8 perguntas
Avalie Sua Experiência
Reflita sobre sua consulta mais recente e avalie cada aspecto da sua experiência com honestidade. Seu feedback nos ajuda a melhorar a qualidade do atendimento que oferecemos.
1 O processo de agendamento da consulta foi fácil e conveniente * Escala de Likert
2 O tempo de espera antes do atendimento foi razoável * Escala de Likert
3 A equipe foi cortês, profissional e prestativa * Escala de Likert
4 Meu médico ouviu atentamente e tratou das minhas preocupações * Escala de Likert
5 Meu plano de tratamento e os próximos passos foram explicados com clareza * Escala de Likert
6 As instalações estavam limpas, confortáveis e bem conservadas * Escala de Likert
7 Satisfação Geral com a Sua Consulta * Avaliação por estrelas
8 Qual a probabilidade de você recomendar nossa unidade a amigos ou familiares? * Pontuação NPS
Página 3 Comentários Adicionais 6 perguntas
Conte-nos Mais
1 Sua preocupação de saúde foi resolvida ou adequadamente tratada durante esta consulta? * Escolha única
2 O que fizemos bem durante a sua consulta? Texto longo
3 O que poderíamos melhorar para tornar sua experiência melhor? Texto longo
4 Algum comentário, preocupação ou sugestão adicional? Texto longo
5 Gostaria que alguém da nossa equipe de relacionamento com o paciente entrasse em contato com você? Sim / Não
6 Consinto que meu feedback seja utilizado de forma anônima para fins de melhoria da qualidade * singlecheckbox

Como usar este modelo

Clique em "Usar Este Modelo Gratuitamente" para abri-lo no editor do FormBuilder. A partir daí você pode adicionar, remover ou reordenar campos, trocar temas, adicionar seu logotipo e configurar notificações.

  • Estrutura pronta para usar — campos pré-configurados desde o início
  • Aplicado "Peach" tema — tipografias, cores e layout já configurados
  • Responsivo — funciona em todos os dispositivos sem configuração extra
  • Totalmente editável com arrastar e soltar — mude qualquer coisa em segundos
  • Gratuito em qualquer plano, sem cartão de crédito

Usar este modelo

Gratuito. Abra no editor, personalize e publique em minutos.

Usar Este Modelo Gratuitamente Pré-visualizar o formulário
Categoria Feedback e Avaliação
Subcategoria Feedback do Paciente
Tema Peach
Distintivo Popular
Preço Grátis
Programação necessária Nenhum

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