قائمة مراجعة القبول  ·  احترافي

استقبل المقيمين الجدد بأمان وطابق جميع أدويتهم بدقة تامة

أرشد طاقم التمريض خلال كل خطوة من خطوات قبول المقيم الجديد، بدءًا من حالة الإنعاش ووثائق النقل وصولًا إلى مطابقة الأدوية وحقوق المقيم.

Umber السمة
formbuilder.ai/f/skilled-nursing-facility-new-resident-admission-medication-reconciliation-checklist
قائمة مراجعة قبول المقيمين الجدد ومطابقة الأدوية في مرافق التمريض الماهر
الاسم الكامل للمقيم
· · ·
تاريخ الميلاد
· · ·
رقم الغرفة والسرير
· · ·
إرسال

توفر قائمة مراجعة قبول المقيمين الجدد ومطابقة الأدوية في مرافق التمريض الماهر لفريق التمريض لديك سير عمل منظمًا خطوة بخطوة لقبول المقيمين الجدد بأمان واتساق. فهي تجمع البيانات الأساسية مثل الاسم الكامل للمقيم وتاريخ ميلاده ورقم الغرفة والسرير وتاريخ القبول وجهة القدوم وجهة الدفع الأساسية وحالة الإنعاش. ويمكن للطاقم تحديد وثائق القبول المطلوبة وتحميل أوراق النقل، بما في ذلك ملخص الخروج والأوامر وقائمة الأدوية. كما تُسجَّل التقييمات والإحالات التمريضية المكتملة عند القبول في المكان المنظم ذاته.

صُمم هذا القالب لممرضي القبول ومديري التمريض ومنسقي MDS وفرق الرعاية طويلة الأمد، ويتضمن قسمًا مخصصًا لمطابقة الأدوية. يوثّق الممرضون الحساسية وردود الفعل (أو NKA إن لم توجد)، ويؤكدون مراجعة مصدرين على الأقل للأدوية، ويدخلون قائمة الأدوية المطابَقة، ويحددون أي تعارض مكتشف، ويسجلون إتمام المتابعة. ويتحقق القسم الأخير من مراجعة حقوق المقيم والموافقات والتعريف بالمرفق والتوقيع عليها.

تُعد مراحل انتقال الرعاية من أكثر اللحظات عرضة لأخطاء الأدوية، وقد تتسبب أوراق القبول غير المكتملة في مشكلات تتعلق بالامتثال وعمليات التفتيش. تساعد قائمة المراجعة الرقمية الموحدة مرفقك على اكتشاف مشكلات الأدوية مبكرًا، والحفاظ على اتساق التوثيق بين المناوبات، والاحتفاظ بسجل واضح لكل عملية قبول. خصّص الحقول بما يتوافق مع سياساتك، وأكمل النموذج من أي جهاز، وابدأ قبول المقيمين بثقة أكبر اليوم.

4 الصفحات
19 الأسئلة
~6min للإكمال
مجاني لا حاجة لبطاقة ائتمان
أنواع الحقول اختيار متعدد ×4 قائمة منسدلة ×3 الاسم الكامل ×2 التاريخ ×2 choicematrix ×2 نص قصير رفع ملف نص طويل جدول / شبكة termsandconditions التوقيع

الأسئلة في هذا القالب

قالب مجاني

الأسئلة المضمّنة بالضبط — خصّص أيًا منها لتناسب احتياجاتك.

صفحة 1 بيانات المقيم والقبول 7 أسئلة
بيانات المقيم والقبول
1 الاسم الكامل للمقيم * الاسم الكامل
2 تاريخ الميلاد * التاريخ
3 رقم الغرفة والسرير * نص قصير
4 تاريخ القبول * التاريخ
5 جهة القدوم * قائمة منسدلة
6 جهة الدفع الأساسية * قائمة منسدلة
7 حالة الإنعاش * قائمة منسدلة
صفحة 2 وثائق القبول والتقييمات التمريضية 3 أسئلة
وثائق القبول والتقييمات التمريضية
1 قائمة وثائق القبول * choicematrix
2 تحميل وثائق النقل (ملخص الخروج، الأوامر، قائمة الأدوية) رفع ملف
3 التقييمات والإحالات التمريضية عند القبول * choicematrix
صفحة 3 مطابقة الأدوية 5 أسئلة
مطابقة الأدوية
1 الحساسية وردود الفعل (اكتب NKA إن لم توجد) * نص طويل
2 مصادر الأدوية التي تمت مراجعتها (اختر مصدرين على الأقل) * اختيار متعدد
3 قائمة الأدوية المطابَقة * جدول / شبكة
4 أنواع التعارض المكتشفة * اختيار متعدد
5 إجراءات المتابعة المكتملة للمطابقة * اختيار متعدد
صفحة 4 حقوق المقيم والتعريف بالمرفق والتوقيع 4 أسئلة
حقوق المقيم والتعريف بالمرفق والتوقيع
1 الحقوق والموافقات والتعريف المكتملة * اختيار متعدد
2 اسم الممرض المسؤول عن القبول * الاسم الكامل
3 أقر بأن المعلومات الواردة في قائمة مراجعة القبول ومطابقة الأدوية هذه دقيقة وكاملة على حد علمي، وبأن جميع أوجه التعارض في الأدوية قد أُبلغ بها الواصف. * termsandconditions
4 توقيع الممرض المسؤول عن القبول * التوقيع

كيفية استخدام هذا القالب

انقر "استخدم هذا القالب مجانًا" لفتحه في محرر FormBuilder. من هناك يمكنك إضافة الحقول أو حذفها أو إعادة ترتيبها بالسحب والإفلات وتبديل السمات لإعادة التنسيق الفوري وإضافة شعارك وتهيئة إشعارات البريد الإلكتروني وتعيين رسالة النجاح. عندما تكون جاهزًا، انشر برابط فريد وابدأ بجمع الردود فورًا.

  • بنية جاهزة للاستخدام — حقول معدّة مسبقًا وجاهزة فورًا
  • سمة "Umber" مطبّقة — الخطوط والألوان والتخطيط معدّة مسبقًا
  • متجاوب مع الأجهزة المحمولة — يعمل على كل جهاز بدون إعداد إضافي
  • قابل للتعديل بالكامل بالسحب والإفلات — غيّر أي شيء في ثوانٍ
  • مجاني للاستخدام في أي خطة، لا حاجة لبطاقة ائتمان

استخدم هذا القالب

مجاني للاستخدام. افتحه في المحرر وخصّصه وانشره في دقائق.

استخدم هذا القالب مجانًا معاينة النموذج
الفئة قائمة مراجعة
الفئة الفرعية قائمة مراجعة القبول
السمة Umber
الشارة احترافي
السعر مجاني
برمجة مطلوبة لا شيء

اجعله يتوافق مع علامتك التجارية — اختر من بين 5 سمات مصمّمة أو خصّص الألوان والخطوط والتخطيط بالكامل.

استكشف سمات النماذج →

مستعد لإنشاء
نموذجك؟

استخدم هذا القالب مجانًا — لا حاجة لبطاقة ائتمان.

تصفّح القوالب في التطبيق