طلب احتضان  ·  Featured

طلب إيداع أسرة رعاية بديلة وتقييم المنزل

اجمع بيانات مقدمي الطلبات والأسرة والخلفية وتقييم المنزل من الأسر الراغبة في الحضانة بسهولة وكفاءة.

Cloud السمة
formbuilder.ai/f/child-foster-care-family-placement-application-home-assessment-form
استمارة طلب التحاق الأسرة بالرعاية البديلة للأطفال وتقييم المنزل
الاسم الكامل لمقدم الطلب الرئيسي
· · ·
البريد الإلكتروني
· · ·
رقم الهاتف
· · ·
إرسال

يُعدّ نموذج طلب إيداع أسرة الرعاية البديلة للأطفال وتقييم المنزل أداةً شاملة مصممة لمساعدة جهات رعاية الطفل والمنظمات غير الربحية وهيئات الخدمات الاجتماعية على جمع معلومات الأسر المرشحة وتقييمها بكفاءة. يشمل النموذج البيانات الشخصية لمقدم الطلب والمشارك، وتركيبة الأسرة، وخلفية التوظيف، والإفصاح عن السجل الجنائي، وتجارب الحضانة أو التبني السابقة.

يُناسب هذا النموذج وكالات الرعاية البديلة المرخصة والأخصائيين الاجتماعيين الذين يحتاجون إلى أسلوب منظم وموحد لفحص الآباء الحاضنين المحتملين وتقييمهم. ومن خلال جمع تفاصيل الفئات العمرية المفضلة وأنواع الأطفال التي يقبل المتقدمون رعايتها، يُسهم النموذج في مطابقة الأطفال مع البيئات الأسرية الأنسب بسرعة ودقة.

يوفر استخدام هذا القالب الجاهز وقتاً كبيراً مقارنة بإنشاء النماذج من الصفر، ويضمن عدم إغفال أي معلومة جوهرية، ويمنح المتقدمين تجربة احترافية وموثوقة. خصّصه وفق متطلبات مؤسستك وابدأ في استقبال طلبات مكتملة ومنظمة اليوم.

4 الصفحات
33 الأسئلة
~11min للإكمال
مجاني لا حاجة لبطاقة ائتمان
أنواع الحقول نعم / لا ×7 نص طويل ×6 نص قصير ×3 الاسم الكامل ×2 التاريخ ×2 اختيار واحد ×2 number ×2 اختيار متعدد ×2 البريد الإلكتروني الهاتف العنوان currency رفع ملف termsandconditions التوقيع

الأسئلة في هذا القالب

قالب مجاني

الأسئلة المضمّنة بالضبط — خصّص أيًا منها لتناسب احتياجاتك.

صفحة 1 معلومات مقدم الطلب 9 أسئلة
بيانات مقدم الطلب الرئيسي
1 الاسم الكامل لمقدم الطلب الرئيسي * الاسم الكامل
2 البريد الإلكتروني * البريد الإلكتروني
3 رقم الهاتف * الهاتف
4 تاريخ الميلاد * التاريخ
5 العنوان السكني الحالي * العنوان
6 الحالة الاجتماعية * اختيار واحد
7 الاسم الكامل لمقدم الطلب المشارك / الزوج أو الزوجة الاسم الكامل
8 كم عدد الأشخاص المقيمين حالياً في منزلك؟ * number
9 يرجى سرد جميع أفراد الأسرة وأعمارهم وصلتهم بك * نص طويل
صفحة 2 الخلفية والمؤهلات 8 أسئلة
التوظيف والخلفية والخبرة
1 جهة العمل الحالية / المهنة * نص قصير
2 إجمالي الدخل السنوي للأسرة * currency
3 هل سبق أن صدر بحقك حكم بإدانة جنائية؟ * نعم / لا
4 إذا كانت إجابتك نعم، يرجى تقديم التفاصيل بما فيها التواريخ والنتائج نص طويل
5 هل سبق لك احتضان طفل أو تبنيه؟ * نعم / لا
6 إذا كانت إجابتك نعم، يرجى وصف تجربتك السابقة في الاحتضان أو التبني نص طويل
7 ما الفئة العمرية التي تقبل احتضانها؟ * اختيار متعدد
8 هل أنت منفتح على احتضان أطفال يعانون من أي مما يلي؟ * اختيار متعدد
صفحة 3 تقييم البيئة المنزلية والسلامة 8 أسئلة
تفاصيل تقييم المنزل
1 نوع السكن * اختيار واحد
2 هل تمتلك مسكنك الخاص؟ * نعم / لا
3 العدد الإجمالي لغرف النوم في المنزل * number
4 هل سيكون للطفل المحتضن غرفة نوم خاصة به؟ * نعم / لا
5 هل يوجد لديك فناء مسوَّر أو منطقة لعب خارجية آمنة؟ * نعم / لا
6 هل جميع الأسلحة النارية والأدوية والمواد الخطرة مقفلة ومخزنة بأمان؟ * نعم / لا
7 هل يتوفر في منزلك كاشفات دخان وطفايات حريق صالحة للاستخدام؟ * نعم / لا
8 يرجى وصف أي حيوانات أليفة في المنزل، بما في ذلك السلالة والطباع نص طويل
صفحة 4 المراجع والدوافع والموافقة 8 أسئلة
المراجع الشخصية
يرجى تقديم مرجعين شخصيين من غير أفراد العائلة يمكنهما التحدث عن شخصيتك وصلاحيتك كوالد أو والدة حاضن.
1 المرجع الأول — الاسم الكامل ورقم الهاتف وصلة القرابة * نص قصير
2 المرجع الثاني — الاسم الكامل ورقم الهاتف وصلة القرابة * نص قصير
الدوافع ومعلومات إضافية
3 لماذا تريد أن تصبح والداً حاضناً؟ يرجى وصف دوافعك وما تأمل في تقديمه للطفل في رعايتك. * نص طويل
4 هل ثمة معلومات إضافية تودّ إطلاع جهة الإيداع عليها؟ نص طويل
5 تحميل المستندات الداعمة (مثل: إثبات الدخل، تأمين المنزل، تصريح فحص الخلفية) رفع ملف
6 أشهد بأن جميع المعلومات الواردة في هذا الطلب صحيحة ودقيقة وفق أفضل ما لديّ من معرفة. أفهم أن تزوير أي معلومة قد يؤدي إلى رفض طلبي. وأوافق على إجراء فحوصات الخلفية وعمليات تفتيش المنزل والتحقق من المراجع كجزء من عملية التقييم. * termsandconditions
7 توقيع مقدم الطلب * التوقيع
8 تاريخ التوقيع * التاريخ

كيفية استخدام هذا القالب

انقر "استخدم هذا القالب مجانًا" لفتحه في محرر FormBuilder. من هناك يمكنك إضافة الحقول أو حذفها أو إعادة ترتيبها بالسحب والإفلات وتبديل السمات لإعادة التنسيق الفوري وإضافة شعارك وتهيئة إشعارات البريد الإلكتروني وتعيين رسالة النجاح. عندما تكون جاهزًا، انشر برابط فريد وابدأ بجمع الردود فورًا.

  • بنية جاهزة للاستخدام — حقول معدّة مسبقًا وجاهزة فورًا
  • سمة "Cloud" مطبّقة — الخطوط والألوان والتخطيط معدّة مسبقًا
  • متجاوب مع الأجهزة المحمولة — يعمل على كل جهاز بدون إعداد إضافي
  • قابل للتعديل بالكامل بالسحب والإفلات — غيّر أي شيء في ثوانٍ
  • مجاني للاستخدام في أي خطة، لا حاجة لبطاقة ائتمان

استخدم هذا القالب

مجاني للاستخدام. افتحه في المحرر وخصّصه وانشره في دقائق.

استخدم هذا القالب مجانًا معاينة النموذج
الفئة طلب
الفئة الفرعية طلب احتضان
السمة Cloud
الشارة Featured
السعر مجاني
برمجة مطلوبة لا شيء

اجعله يتوافق مع علامتك التجارية — اختر من بين 5 سمات مصمّمة أو خصّص الألوان والخطوط والتخطيط بالكامل.

استكشف سمات النماذج →

مستعد لإنشاء
نموذجك؟

استخدم هذا القالب مجانًا — لا حاجة لبطاقة ائتمان.

تصفّح القوالب في التطبيق