Быстрые отчёты об уколах иглой и контакте с патогенами крови

Персонал больницы сообщает об уколах иглой и контакте с патогенами крови за минуты, фиксируя данные для наблюдения и журнала травм острыми предметами.

Использовать Этот Шаблон Бесплатно Предпросмотр

Neo тема

formbuilder.ai/f/hospital-staff-needlestick-bloodborne-pathogen-exposure-incident-report-form

Форма отчёта о травме иглой и контакте персонала больницы с патогенами, передающимися через кровь

ФИО сотрудника

· · ·

Табельный номер / номер пропуска

· · ·

Категория должности

Отправить

Эта форма отчёта о травме иглой и контакте персонала больницы с патогенами, передающимися через кровь, даёт медицинским работникам понятный и структурированный способ документировать травмы острыми предметами и контакты с кровью или другими потенциально инфекционными материалами. В ней фиксируются данные о сотруднике, дата, время и отделение, где произошёл контакт, тип контакта, биологические жидкости, инструмент или предмет и наличие у него защитного механизма, использованные СИЗ, а также пошаговое описание инцидента. Отдельные разделы предназначены для номера медкарты или идентификатора пациента-источника, его известного инфекционного статуса и принятых неотложных мер.

Шаблон создан для больниц, клиник, хирургических центров, учреждений долговременного ухода и лабораторий, где медсёстры, врачи, флеботомисты, сотрудники хозяйственной службы и другие работники первой линии подвержены риску профессионального контакта. Службы охраны здоровья персонала, профилактики инфекций и охраны труда могут использовать каждый отчёт для организации постконтактного обследования, анализов и лечения, не тратя время на поиск недостающих данных.

Поскольку постконтактная помощь зависит от времени, важен быстрый и полный отчёт. Цифровая форма позволяет сотрудникам сразу сообщать об инцидентах с телефона, планшета или рабочего компьютера. Она также помогает единообразно фиксировать тип и марку инструмента и рабочую зону для журнала травм острыми предметами, а вашей службе безопасности — получать данные для выявления тенденций и оценки более безопасных инструментов. Настройте поля, добавьте фирменный стиль учреждения и направляйте отчёты нужным людям, чтобы каждый контакт был задокументирован и своевременно отработан.

3 Страницы

20 Вопросы

~7min На заполнение

Бесплатно Без банковской карты

Типы полей Выпадающий список ×5 Множественный выбор ×4 Полное имя ×2 Короткий текст ×2 Длинный текст ×2 Телефон Дата Выбор времени termsandconditions Подпись

Вопросы в этом шаблоне

Бесплатный шаблон

Все включённые вопросы — настройте любой из них под ваши потребности.

Страница 1 Информация о сотруднике 5 вопросов

Информация о сотруднике

1 ФИО сотрудника * Полное имя

2 Табельный номер / номер пропуска * Короткий текст

3 Категория должности * Выпадающий список

4 Контактный номер телефона * Телефон

5 ФИО руководителя * Полное имя

Страница 2 Сведения об инциденте 9 вопросов

Сведения об инциденте

1 Дата контакта * Дата

2 Время контакта * Выбор времени

3 Отделение / рабочая зона, где произошёл контакт * Выпадающий список

4 Тип контакта * Выпадающий список

5 Биологические жидкости * Множественный выбор

6 Инструмент или предмет * Выпадающий список

7 Был ли у инструмента защитный механизм? * Выпадающий список

8 Использованные средства индивидуальной защиты (СИЗ) * Множественный выбор

9 Опишите, как произошёл контакт (выполняемая процедура, последовательность событий и марка инструмента, если известна) * Длинный текст

Страница 3 Пациент-источник, наблюдение и подтверждение 6 вопросов

Пациент-источник, наблюдение и подтверждение

1 Номер медкарты или идентификатор пациента-источника (если известен) Короткий текст

2 Известный инфекционный статус пациента-источника * Множественный выбор

3 Принятые неотложные меры * Множественный выбор

4 Как, по вашему мнению, можно было предотвратить этот контакт? Длинный текст

5 Я подтверждаю, что сведения в этом отчёте, насколько мне известно, точны и полны. Я понимаю, что они будут храниться конфиденциально и использоваться только для постконтактного медицинского наблюдения, учёта по требованиям OSHA и профилактики инфекций, а также что мне рекомендовано немедленно пройти медицинское обследование. * termsandconditions

6 Подпись сотрудника * Подпись

Как использовать этот шаблон

Нажмите "Использовать Этот Шаблон Бесплатно", чтобы открыть его в редакторе FormBuilder. Оттуда вы можете добавлять, удалять или переупорядочивать поля, переключать темы, добавлять логотип и настраивать уведомления.