Запись на чистку и осмотр зубов — быстро и без усилий
Собирайте данные пациентов, удобное время, симптомы, медицинские сведения и данные страховки, чтобы администратор быстрее записывал на чистку и осмотр.
Эта форма записи на плановую чистку и осмотр в стоматологии позволяет пациентам быстро и удобно оставить заявку на очередной профилактический визит онлайн. Пациент указывает ФИО, дату рождения, электронную почту и телефон, отмечает, новый он или постоянный, и выбирает нужный тип визита. Также можно сообщить, когда была последняя чистка, выбрать желаемую дату, удобные дни недели и время суток, указать предпочтительного стоматолога или гигиениста и способ подтверждения записи.
Шаблон идеально подходит для общих и семейных стоматологий, детских и эстетических стоматологов, а также кабинетов гигиены, которые хотят меньше времени тратить на телефонные звонки и поддерживать плотное расписание. Отдельный раздел о здоровье зубов уточняет, беспокоят ли пациента боль, чувствительность или кровоточивость десен, предлагает описать проблемы и собирает сведения о заболеваниях, лекарствах и аллергиях, например о приеме антикоагулянтов, аллергии на латекс или беременности. Поля для страховой компании и номера полиса помогают проверить покрытие до прихода пациента.
Предварительный сбор пожеланий по времени, медицинских сведений и данных страховки помогает администратору подобрать подходящего специалиста, выделить достаточно времени на прием и заранее отметить то, что требует особого внимания. Пациенты ценят возможность записаться в любое время суток, а клиника получает полные, упорядоченные заявки, готовые к обработке. Настройте поля, добавьте логотип и фирменные цвета и встройте форму на свой сайт, чтобы начать принимать заявки уже сегодня.
Вопросы в этом шаблоне
Бесплатный шаблонВсе включённые вопросы — настройте любой из них под ваши потребности.
Как использовать этот шаблон
Нажмите "Использовать Этот Шаблон Бесплатно", чтобы открыть его в редакторе FormBuilder. Оттуда вы можете добавлять, удалять или переупорядочивать поля, переключать темы, добавлять логотип и настраивать уведомления.
- Готовая к использованию структура — предварительно настроенные поля сразу
- Применено "Matcha" тема — шрифты, цвета и макет уже настроены
- Адаптивный — работает на каждом устройстве без дополнительной настройки
- Полностью редактируемый с перетаскиванием — меняйте всё за секунды
- Бесплатно в любом плане, без банковской карты
Больше Шаблонов
Просматривайте больше бесплатных шаблонов для каждого сценария использования.