Форма выявления опасностей и оценки рисков на рабочем месте
Системно выявляйте и оценивайте производственные опасности в физических, химических, эргономических и психосоциальных категориях для защиты вашей команды.
Контрольный список выявления опасностей и оценки рисков на рабочем месте
Номер акта инспекции
· · ·
Дата инспекции
· · ·
Время начала инспекции
· · ·
Отправить
Контрольный список выявления опасностей и оценки рисков на рабочем месте — это комплексный инструмент для специалистов по охране труда, ведущих инспекторов и операционных менеджеров, позволяющий системно оценивать потенциальные опасности на всём объекте или в отдельных рабочих зонах. Охватывая физические, химические, биологические, эргономические и психосоциальные категории, форма гарантирует полноту проверки безопасности рабочего места.
Шаблон подходит для производственных предприятий, строительных площадок, офисов, складов и любых организаций, стремящихся поддерживать безопасную рабочую среду. Он фиксирует ключевые данные: номер акта, дату и подразделение, а также статус устранения нарушений предыдущих проверок — формируя непрерывный цикл улучшения охраны труда.
Применение этого структурированного контрольного списка позволяет документировать состояние мер контроля, записывать подробные наблюдения и устанавливать конкретные меры по снижению рисков. Это обеспечивает соответствие нормативным требованиям, сокращает число инцидентов и формирует культуру проактивного управления безопасностью на всех уровнях организации.
4Страницы
31Вопросы
~10minНа заполнение
БесплатноБез банковской карты
Типы полей
choicematrix ×5
Длинный текст ×5
Короткий текст ×2
Дата ×2
Полное имя ×2
Выпадающий список ×2
Подпись ×2
Выбор времени
Эл. почта
Телефон
Адрес
Одиночный выбор
Множественный выбор
ranking
daterange
Загрузка файла
Да / Нет
termsandconditions
Вопросы в этом шаблоне
Бесплатный шаблон
Все включённые вопросы — настройте любой из них под ваши потребности.
Страница 1Сведения об инспекции10 вопросов
Информация об инспекции
1
Номер акта инспекции
*Короткий текст
2
Дата инспекции
*Дата
3
Время начала инспекции
*Выбор времени
4
ФИО ведущего инспектора
*Полное имя
5
Электронная почта инспектора
*Эл. почта
6
Контактный номер инспектора
Телефон
7
Отдел / Проверяемая рабочая зона
*Короткий текст
8
Адрес объекта / предприятия
*Адрес
9
Тип инспекции
*Выпадающий список
10
Устранены ли нарушения предыдущей инспекции?
*Одиночный выбор
Страница 2Выявление опасностей6 вопросов
Контрольный список выявления опасностей
Оцените каждую категорию опасностей. Определите наличие опасности, статус текущих мер контроля и зафиксируйте наблюдения.
1
Оценка физических опасностей
*choicematrix
2
Наблюдения и детали по физическим опасностям
Длинный текст
3
Оценка химических и биологических опасностей
*choicematrix
4
Наблюдения и детали по химическим / биологическим опасностям
Длинный текст
5
Оценка эргономических и психосоциальных опасностей
*choicematrix
6
Наблюдения и детали по эргономическим / психосоциальным опасностям
Длинный текст
Страница 3Оценка рисков и меры безопасности7 вопросов
Оценка рисков и меры контроля
Для каждой выявленной опасности оцените уровень риска и достаточность существующих мер контроля.
1
Противопожарная и аварийная готовность
*choicematrix
2
Средства индивидуальной защиты (СИЗ)
*choicematrix
3
Наивысший уровень риска, выявленный в ходе инспекции
*Множественный выбор
4
Приоритетные направления корректирующих действий
*ranking
5
Рекомендуемые корректирующие меры и улучшения контроля
*Длинный текст
6
Целевые сроки выполнения корректирующих мер
*daterange
7
Загрузить подтверждающие материалы (фотографии, документы, предыдущие отчёты)
Загрузка файла
Страница 4Подписание и декларация соответствия8 вопросов
Итоги инспекции и подписание
1
Общая оценка безопасности рабочего места
*Выпадающий список
2
Требуется ли повторный визит по результатам инспекции?
*Да / Нет
3
Запланированная дата повторной проверки
Дата
4
ФИО руководителя / менеджера
*Полное имя
5
Дополнительные комментарии или примечания руководства
Длинный текст
6
Я подтверждаю, что данная инспекция проведена тщательно и объективно, все выявленные факты задокументированы в полном объёме. Я осознаю, что выявленные опасности должны быть устранены в установленные сроки в соответствии с нормами охраны труда и безопасности на рабочем месте.
*termsandconditions
7
Подпись инспектора
*Подпись
8
Подпись руководителя / менеджера
*Подпись
Как использовать этот шаблон
Нажмите "Использовать Этот Шаблон Бесплатно", чтобы открыть его в редакторе FormBuilder. Оттуда вы можете добавлять, удалять или переупорядочивать поля, переключать темы, добавлять логотип и настраивать уведомления.
Готовая к использованию структура — предварительно настроенные поля сразу
Применено "Blanc" тема — шрифты, цвета и макет уже настроены
Адаптивный — работает на каждом устройстве без дополнительной настройки
Полностью редактируемый с перетаскиванием — меняйте всё за секунды
Бесплатно в любом плане, без банковской карты
Использовать этот шаблон
Бесплатно. Откройте в редакторе, настройте и опубликуйте за минуты.