Registre Lesões e Incidentes no Trabalho com Rapidez
Capture todos os detalhes de lesões e incidentes no trabalho, incluindo dados do funcionário, condições do ocorrido e tratamento médico, com este modelo pronto para uso.
Formulário de Documentação de Lesões e Incidentes de Funcionários no Trabalho
Nome Completo do Funcionário
· · ·
Endereço de E-mail do Funcionári
· · ·
Número de Telefone do Funcionári
· · ·
Enviar
O Formulário de Documentação de Lesões e Incidentes de Funcionários no Trabalho é uma ferramenta completa para auxiliar equipes de RH, responsáveis pela segurança e gestores a registrar com precisão todos os detalhes relevantes quando uma lesão ou incidente ocorre. Desde a identificação do funcionário e seu cargo até o horário exato, local e natureza do ocorrido, todos os campos essenciais estão incluídos para garantir que nada seja omitido.
Este modelo é ideal para empresas de todos os portes em setores como manufatura, construção, saúde, varejo e logística. Ele ajuda as organizações a manter conformidade com as normas de segurança do trabalho ao criar um registro padronizado e consistente de cada incidente ocorrido no ambiente profissional.
Com o uso deste formulário digital, as empresas agilizam o processo de registro de ocorrências, reduzem burocracia e garantem documentação oportuna. O formato estruturado facilita a identificação de fatores contribuintes, partes do corpo afetadas e tratamentos necessários, promovendo respostas mais rápidas e estratégias de prevenção mais eficazes.
4Páginas
33Perguntas
~11minPara completar
GrátisSem cartão de crédito
Tipos de campos
Nome completo ×4
Texto curto ×4
Texto longo ×4
Telefone ×3
Sim / Não ×3
Escolha única ×3
Menu suspenso ×2
Múltipla escolha ×2
Upload de arquivo ×2
E-mail
Data
Seletor de hora
Seleção de prioridade
termsandconditions
Assinatura
Perguntas neste modelo
Modelo gratuito
As perguntas exatas incluídas — personalize qualquer uma delas conforme suas necessidades.
Página 1Informações do Funcionário7 perguntas
Dados do Funcionário
1
Nome Completo do Funcionário
*Nome completo
2
Endereço de E-mail do Funcionário
*E-mail
3
Número de Telefone do Funcionário
*Telefone
4
Cargo / Função
*Texto curto
5
Departamento
*Texto curto
6
Número de Matrícula do Funcionário
Texto curto
7
Nome do Supervisor Imediato
*Nome completo
Página 2Detalhes do Incidente8 perguntas
Informações sobre o Incidente
1
Data do Incidente
*Data
2
Horário do Incidente
*Seletor de hora
3
Local Exato do Incidente
*Texto curto
4
Tipo de Incidente
*Menu suspenso
5
O Funcionário Estava Realizando suas Atividades Regulares no Momento?
*Sim / Não
6
Descrição Detalhada do que Aconteceu
*Texto longo
7
Descreva as Condições ou Fatores que Contribuíram para o Incidente
Texto longo
8
Algum dos Itens a Seguir Estava Envolvido?
Múltipla escolha
Página 3Lesão e Resposta Médica8 perguntas
Detalhes da Lesão e Tratamento Médico
1
Partes do Corpo Afetadas
*Múltipla escolha
2
Natureza da Lesão
*Menu suspenso
3
Gravidade da Lesão
*Seleção de prioridade
4
Foi Prestado Primeiros Socorros no Local?
*Sim / Não
5
Descreva os Primeiros Socorros ou Tratamento Imediato Prestado
Texto longo
6
Foi Necessário Atendimento Médico Externo?
*Escolha única
7
O Funcionário Faltou ao Trabalho em Razão deste Incidente?
*Escolha única
8
Enviar Fotos da Lesão ou do Local do Incidente
Upload de arquivo
Página 4Informações de Testemunhas e Reconhecimento10 perguntas
Testemunhas e Documentação de Suporte
1
Houve Testemunhas do Incidente?
*Sim / Não
2
Testemunha 1 — Nome Completo
Nome completo
3
Testemunha 1 — Número de Contato
Telefone
4
Testemunha 2 — Nome Completo
Nome completo
5
Testemunha 2 — Número de Contato
Telefone
Ações Corretivas e Acompanhamento
6
Ações Corretivas Recomendadas para Prevenir Reincidências
Texto longo
7
O Incidente Foi Reportado à Autoridade Competente em Segurança do Trabalho?
*Escolha única
8
Enviar Documentação Adicional (Laudos Médicos, Boletins de Ocorrência, etc.)
Upload de arquivo
Ao assinar abaixo, certifico que as informações fornecidas neste relatório são verdadeiras e completas segundo meu melhor conhecimento. Estou ciente de que a falsificação de informações neste formulário poderá resultar em medidas disciplinares.
9
Declaro que as informações fornecidas são verdadeiras e corretas
*termsandconditions
10
Assinatura do Funcionário
*Assinatura
Como usar este modelo
Clique em "Usar Este Modelo Gratuitamente" para abri-lo no editor do FormBuilder. A partir daí você pode adicionar, remover ou reordenar campos, trocar temas, adicionar seu logotipo e configurar notificações.
Estrutura pronta para usar — campos pré-configurados desde o início
Aplicado "Cloud" tema — tipografias, cores e layout já configurados
Responsivo — funciona em todos os dispositivos sem configuração extra
Totalmente editável com arrastar e soltar — mude qualquer coisa em segundos
Gratuito em qualquer plano, sem cartão de crédito
Usar este modelo
Gratuito. Abra no editor, personalize e publique em minutos.