نموذج استقبال العميل الجديد - السجل الصحي وأهداف التدريب للمدرب الشخصي
الاسم الكامل
· · ·
البريد الإلكتروني
· · ·
رقم الهاتف
· · ·
إرسال
يُعدّ نموذج استقبال العميل الجديد للمدرب الشخصي أداةً أساسية للمتخصصين في اللياقة البدنية عند استقبال عملاء جدد. يجمع النموذج البيانات الشخصية وجهات الاتصال الطارئة والتاريخ الطبي والأدوية الحالية والعمليات الجراحية السابقة والقيود الجسدية—كل ما يحتاجه المدرب لتصميم برنامج تدريبي آمن وفعّال ومخصص.
هذا النموذج مثالي للمدربين الشخصيين وأصحاب الصالات ومدربي اللياقة ومراكز العافية الراغبين في عملية استقبال احترافية وشاملة. يُتيح جمع البيانات الصحية مسبقًا تقليل مخاطر الإصابة وتخصيص البرامج التدريبية وإظهار مستوى رعاية عالٍ منذ اليوم الأول.
بفضل التنسيق الرقمي القابل للتخصيص، يمكنك إضافة هويتك البصرية وتعديل الأسئلة وفق تخصصك وجمع الردود إلكترونيًا بأمان. استبدل النماذج الورقية بعملية استقبال رقمية مبسطة توفر الوقت وتحافظ على بيانات العملاء منظمةً وسرية.
4الصفحات
38الأسئلة
~13minللإكمال
مجانيلا حاجة لبطاقة ائتمان
أنواع الحقول
نص طويل ×7
قائمة منسدلة ×7
نعم / لا ×5
اختيار متعدد ×4
نص قصير ×3
الهاتف ×2
التاريخ ×2
الاسم الكامل
البريد الإلكتروني
اختيار واحد
العنوان
number
ranking
termsandconditions
التوقيع
الأسئلة في هذا القالب
قالب مجاني
الأسئلة المضمّنة بالضبط — خصّص أيًا منها لتناسب احتياجاتك.
صفحة 1المعلومات الشخصية9 أسئلة
المعلومات الشخصية
1
الاسم الكامل
*الاسم الكامل
2
البريد الإلكتروني
*البريد الإلكتروني
3
رقم الهاتف
*الهاتف
4
تاريخ الميلاد
*التاريخ
5
الجنس
*اختيار واحد
6
العنوان المنزلي
العنوان
7
اسم جهة الاتصال في حالات الطوارئ
*نص قصير
8
رقم هاتف جهة الاتصال في حالات الطوارئ
*الهاتف
9
صلة القرابة بجهة الاتصال الطارئة
*نص قصير
صفحة 2التاريخ الصحي والطبي11 أسئلة
التاريخ الصحي والطبي
يرجى الإجابة على الأسئلة التالية بصدق. تُحفظ جميع المعلومات بسرية تامة وتساعدنا في تصميم برنامج آمن وفعّال خصيصاً لك.
1
الوزن الحالي (رطل / كجم)
*number
2
الطول
*نص قصير
3
هل سبق تشخيصك بأي من الحالات التالية؟ (اختر كل ما ينطبق)
*اختيار متعدد
4
هل تتناول حاليًا أي أدوية أو مكملات غذائية؟
*نعم / لا
5
إذا كانت إجابتك نعم، يرجى سرد جميع الأدوية والمكملات
نص طويل
6
هل خضعت لأي عمليات جراحية أو دخول إلى المستشفى خلال السنوات الخمس الماضية؟
*نعم / لا
7
إذا كانت إجابتك نعم، يرجى تقديم التفاصيل بما في ذلك التواريخ والإجراءات
نص طويل
8
هل لديك إصابات أو آلام مزمنة أو قيود جسدية ينبغي أن نكون على علم بها؟
*نعم / لا
9
إذا كانت إجابتك نعم، يرجى وصف الإصابة أو القيد وأي قيود حركية
نص طويل
10
هل نصحك طبيب في أي وقت مضى بعدم ممارسة الرياضة؟
*نعم / لا
11
هل تعاني من دوار أو ألم في الصدر أو ضيق في التنفس أثناء النشاط البدني؟
*نعم / لا
صفحة 3نمط الحياة الحالي والتغذية7 أسئلة
نمط الحياة الحالي والتغذية
1
كيف تصف مستوى نشاطك الحالي؟
*قائمة منسدلة
2
صف روتين التمارين الحالي أو الأخير (أنواع التمارين، التكرار، المدة)
نص طويل
3
كيف تقيّم نظامك الغذائي الحالي؟
*قائمة منسدلة
4
هل لديك قيود أو تفضيلات غذائية؟ (اختر كل ما ينطبق)
*اختيار متعدد
5
إذا كانت لديك حساسية غذائية أو احتياجات غذائية خاصة، يرجى تحديدها
نص طويل
6
كم عدد ساعات النوم التي تحصل عليها عادةً في الليلة؟
*قائمة منسدلة
7
كيف تقيّم مستوى التوتر الحالي لديك؟
*قائمة منسدلة
صفحة 4أهداف التدريب والتوافر11 أسئلة
أهداف التدريب والتفضيلات
1
ما هي أهدافك الرئيسية في اللياقة البدنية؟ (اختر كل ما ينطبق)
*اختيار متعدد
2
يرجى وصف أهدافك بمزيد من التفصيل، بما في ذلك أي أهداف محددة أو جداول زمنية
نص طويل
3
رتّب أهدافك الثلاثة الأولى حسب الأولوية
*ranking
4
ما هي الأيام المتاحة لديك للتدريب؟ (اختر كل ما ينطبق)
*اختيار متعدد
5
ما هو الوقت المفضل لديك للتدريب؟
*قائمة منسدلة
6
كم عدد الجلسات في الأسبوع التي تودّ الحضور إليها؟
*قائمة منسدلة
7
أين تفضل التدريب؟
*قائمة منسدلة
8
هل هناك أي شيء آخر تودّ إبلاغ مدربك به قبل جلستك الأولى؟
نص طويل
9
أؤكد أن المعلومات المقدمة صحيحة وفق أفضل ما أعلمه. أدرك أن مدربي ليس متخصصًا طبيًا، وسأستشير طبيبي قبل البدء بأي برنامج رياضي إن كانت لديّ أي مخاوف صحية. أتحمل المسؤولية الكاملة عن صحتي وسلامتي أثناء التدريب.
*termsandconditions
10
توقيع العميل
*التوقيع
11
تاريخ التوقيع
*التاريخ
كيفية استخدام هذا القالب
انقر "استخدم هذا القالب مجانًا" لفتحه في محرر FormBuilder. من هناك يمكنك إضافة الحقول أو حذفها أو إعادة ترتيبها بالسحب والإفلات وتبديل السمات لإعادة التنسيق الفوري وإضافة شعارك وتهيئة إشعارات البريد الإلكتروني وتعيين رسالة النجاح. عندما تكون جاهزًا، انشر برابط فريد وابدأ بجمع الردود فورًا.
بنية جاهزة للاستخدام — حقول معدّة مسبقًا وجاهزة فورًا
سمة "Terra" مطبّقة — الخطوط والألوان والتخطيط معدّة مسبقًا
متجاوب مع الأجهزة المحمولة — يعمل على كل جهاز بدون إعداد إضافي
قابل للتعديل بالكامل بالسحب والإفلات — غيّر أي شيء في ثوانٍ
مجاني للاستخدام في أي خطة، لا حاجة لبطاقة ائتمان
استخدم هذا القالب
مجاني للاستخدام. افتحه في المحرر وخصّصه وانشره في دقائق.