Форма отчёта о расследовании дорожно-транспортного происшествия
Дата аварии
· · ·
Время аварии
· · ·
Номер дела / ссылочный номер инц
· · ·
Отправить
Форма отчёта о расследовании дорожно-транспортного происшествия — это комплексный инструмент для документирования всех существенных деталей после дорожной аварии. От даты, времени и места происшествия до состояния дороги, погодных и световых условий в момент столкновения — форма гарантирует, что ни один аспект расследования не будет упущен.
Шаблон идеально подходит для менеджеров автопарков, страховых следователей, сотрудников правоохранительных органов, корпоративных специалистов по безопасности и HR-служб, которым необходим стандартизированный метод регистрации данных о ДТП. Повторяемый раздел для водителей и транспортных средств упрощает сбор сведений о нескольких участниках инцидента, включая контактные данные, номера удостоверений, страховые полисы и описания ТС.
Использование структурированной формы позволяет организациям оптимизировать процессы отчётности об инцидентах, вести точные записи в правовых и страховых целях, а также повышать соблюдение требований безопасности дорожного движения. Начните работу бесплатно и настройте форму под требования вашей организации.
4Страницы
34Вопросы
~11minНа заполнение
БесплатноБез банковской карты
Типы полей
Короткий текст ×9
Одиночный выбор ×3
Длинный текст ×3
Дата ×2
Полное имя ×2
Телефон ×2
Эл. почта ×2
Повторяемая секция ×2
Да / Нет ×2
Загрузка файла ×2
Выбор времени
Адрес
Выпадающий список
termsandconditions
Подпись
Вопросы в этом шаблоне
Бесплатный шаблон
Все включённые вопросы — настройте любой из них под ваши потребности.
Страница 1Общие сведения об инциденте9 вопросов
Общие сведения об инциденте
1
Дата аварии
*Дата
2
Время аварии
*Выбор времени
3
Номер дела / ссылочный номер инцидента
Короткий текст
4
Место аварии
*Адрес
5
Состояние дороги на момент аварии
*Одиночный выбор
6
Погодные условия
*Одиночный выбор
7
Условия освещённости
*Одиночный выбор
8
Тип столкновения
*Выпадающий список
9
Краткое описание обстоятельств аварии
*Длинный текст
Страница 2Сведения о водителе и транспортном средстве9 вопросов
Данные водителя и транспортного средства
Укажите данные основного водителя / транспортного средства, участвовавшего в инциденте. Если задействовано несколько транспортных средств, используйте повторяемый раздел ниже для добавления дополнительных записей.
1
Полное имя водителя
*Полное имя
2
Номер телефона водителя
*Телефон
3
Адрес электронной почты водителя
Эл. почта
4
Номер водительского удостоверения
*Короткий текст
5
Страховая компания и номер полиса
*Короткий текст
6
Марка, модель и год выпуска ТС
*Короткий текст
7
Государственный регистрационный номер ТС
*Короткий текст
8
Цвет транспортного средства
*Короткий текст
9
Дополнительное транспортное средство / сведения о водителе
Повторяемая секция
Страница 3Травмы, свидетели и доказательства8 вопросов
Травмы и медицинские сведения
1
Были ли пострадавшие?
*Да / Нет
2
Описание травм и пострадавших лиц
Длинный текст
3
Была ли вызвана скорая медицинская помощь (СМП)?
*Да / Нет
4
Название больницы или медицинского учреждения (при наличии)
Короткий текст
Свидетели
5
Сведения о свидетеле
Повторяемая секция
Доказательства и документация
6
Загрузите фотографии места аварии, повреждений ТС или травм
Загрузка файла
7
Загрузите протокол полиции или иные подтверждающие документы
Загрузка файла
8
Дополнительные заметки или наблюдения следователя
Длинный текст
Страница 4Декларация и подача отчёта8 вопросов
Декларация и подача отчёта
Данные сотрудника, составившего отчёт / следователя
1
Полное имя следователя / составителя отчёта
*Полное имя
2
Номер жетона / табельный номер
Короткий текст
3
Название отдела / ведомства
*Короткий текст
4
Контактный номер телефона
*Телефон
5
Контактный адрес электронной почты
*Эл. почта
Декларация
6
Я подтверждаю, что информация, указанная в данном отчёте, является достоверной и полной в меру моих знаний. Я понимаю, что подача заведомо ложного отчёта может повлечь юридическую ответственность.
*termsandconditions
Нажмите "Использовать Этот Шаблон Бесплатно", чтобы открыть его в редакторе FormBuilder. Оттуда вы можете добавлять, удалять или переупорядочивать поля, переключать темы, добавлять логотип и настраивать уведомления.
Готовая к использованию структура — предварительно настроенные поля сразу
Применено "Blanc" тема — шрифты, цвета и макет уже настроены
Адаптивный — работает на каждом устройстве без дополнительной настройки
Полностью редактируемый с перетаскиванием — меняйте всё за секунды
Бесплатно в любом плане, без банковской карты
Использовать этот шаблон
Бесплатно. Откройте в редакторе, настройте и опубликуйте за минуты.