Упростите выборы по ГСР и запись на дополнительные льготы с помощью структурированной формы, которая проведёт сотрудников через медицинские, семейные и добровольные льготы.
Форма записи сотрудника на счёт гибких расходов и дополнительные льготы
Полное имя сотрудника
· · ·
Рабочий адрес электронной почты
· · ·
Номер телефона
· · ·
Отправить
Форма записи сотрудника на счёт гибких расходов и дополнительные льготы помогает HR-отделам эффективно собирать и обрабатывать выборы сотрудников в период открытой записи или при наступлении квалифицирующих жизненных событий. Она охватывает медицинский ГСР, ГСР по уходу за иждивенцами и ГСР ограниченного назначения, а также добровольные дополнительные льготы, обеспечивая точные удержания из заработной платы и соответствие требованиям налоговой службы.
Форма идеально подходит для HR-подразделений, администраторов льгот и расчётных отделов организаций любого размера. Централизация выборов по ГСР и дополнительным льготам в одном месте снижает административные ошибки, экономит время и обеспечивает сотрудникам понятный и структурированный процесс записи с напоминаниями о лимитах взносов налоговой службы.
Настраиваемые поля для информации о сотруднике, годовых сумм взносов и выборов дополнительных льгот позволяют адаптировать шаблон к специфике льготных предложений вашей организации. Варианты удержания до и после уплаты налогов чётко представлены, что помогает сотрудникам принимать взвешенные решения, а HR-документация остаётся упорядоченной и готовой к проверке.
4Страницы
26Вопросы
~9minНа заполнение
БесплатноБез банковской карты
Типы полей
Короткий текст ×5
Выпадающий список ×3
Да / Нет ×3
currency ×3
Дата ×2
Одиночный выбор ×2
Полное имя
Эл. почта
Телефон
Множественный выбор
Длинный текст
number
termsandconditions
Подпись
Вопросы в этом шаблоне
Бесплатный шаблон
Все включённые вопросы — настройте любой из них под ваши потребности.
Страница 1Информация о сотруднике8 вопросов
Информация о сотруднике
1
Полное имя сотрудника
*Полное имя
2
Рабочий адрес электронной почты
*Эл. почта
3
Номер телефона
*Телефон
4
Табельный номер сотрудника
*Короткий текст
5
Отдел
*Короткий текст
6
Должность
*Короткий текст
7
Дата приёма на работу
*Дата
8
Тип занятости
*Выпадающий список
Страница 2Выборы по счёту гибких расходов6 вопросов
Выборы по счёту гибких расходов (ГСР)
Выберите счета ГСР, на которые вы хотите подписаться в текущем плановом году. Пожалуйста, ознакомьтесь с лимитами взносов, установленными налоговой службой, перед оформлением выборов. Изменения возможны только в период открытой записи или при наступлении квалифицирующего жизненного события.
1
Вы хотите подключиться к счёту гибких расходов на медицинское обслуживание (HCFSA)?
*Да / Нет
2
Годовая сумма взноса в медицинский ГСР
currency
3
Вы хотите подключиться к счёту гибких расходов на уход за иждивенцами (DCFSA)?
*Да / Нет
4
Годовая сумма взноса в ГСР на уход за иждивенцами
currency
5
Вы хотите подключиться к ГСР ограниченного назначения (только стоматология/зрение)?
*Да / Нет
6
Годовая сумма взноса в ГСР ограниченного назначения
currency
Страница 3Запись на дополнительные льготы5 вопросов
Запись на дополнительные льготы
Выберите дополнительные добровольные льготы, на которые вы хотите подписаться. Стоимость страховых взносов будет удерживаться из вашей заработной платы до или после уплаты налогов — в зависимости от вида льготы.
1
Выборы дополнительных льгот (выберите все подходящие варианты)
*Множественный выбор
2
Уровень покрытия по дополнительному страхованию жизни
Выпадающий список
3
Вы хотите добавить покрытие для супруга/партнёра в рамках дополнительных льгот?
*Одиночный выбор
4
Вы хотите добавить покрытие для детей-иждивенцев в рамках дополнительных льгот?
*Одиночный выбор
5
Перечислите застрахованных иждивенцев (полное имя, дата рождения, степень родства), если применимо
Длинный текст
Страница 4Назначение бенефициара и авторизация7 вопросов
Назначение бенефициара
1
Полное имя основного бенефициара
*Короткий текст
2
Степень родства основного бенефициара
*Выпадающий список
3
Доля основного бенефициара (%)
*number
4
Полное имя запасного бенефициара
Короткий текст
Авторизация и подпись
Подписывая настоящий документ, я даю согласие на удержание из моей заработной платы избранных взносов по ГСР и страховых премий за дополнительные льготы. Я понимаю, что выборы по ГСР не подлежат изменению в течение планового года, если не наступит квалифицирующее жизненное событие. Я подтверждаю, что все предоставленные сведения являются точными и полными.
5
Я ознакомился(-лась) с условиями записи, авторизацией на удержание из заработной платы и документами плана и соглашаюсь с ними.
*termsandconditions
6
Дата регистрации
*Дата
7
Подпись сотрудника
*Подпись
Как использовать этот шаблон
Нажмите "Использовать Этот Шаблон Бесплатно", чтобы открыть его в редакторе FormBuilder. Оттуда вы можете добавлять, удалять или переупорядочивать поля, переключать темы, добавлять логотип и настраивать уведомления.
Готовая к использованию структура — предварительно настроенные поля сразу
Применено "Obsidian" тема — шрифты, цвета и макет уже настроены
Адаптивный — работает на каждом устройстве без дополнительной настройки
Полностью редактируемый с перетаскиванием — меняйте всё за секунды
Бесплатно в любом плане, без банковской карты
Использовать этот шаблон
Бесплатно. Откройте в редакторе, настройте и опубликуйте за минуты.